懂点儿中医之道——入门篇[精转杂汇]

偶尔

学医三难

学中医有三难

一者，古文基础不好，读医学经典感到非常辛苦，此为无智之苦。刺骨悬梁可解。

二者，学医方向不明，没有明确目标便不能坚持，此为无德之苦。发心救苦可解。

三者，学习方法不对，被先前科学文化知识困扰，此为无明之苦。专心经典可解。


续学医三难

1难于专
医书汗牛充栋，加上易经系列，佛道儒等和中医的相关内容，很难不贪多

2难于精
读经典贵于涩而易于滑，能够深入，不浅尝辄止难

3难于平和
学习中医后，看不惯的错误医学观念比比皆是，很难平和，面对十分缺乏中医常识的人很难不心生狂傲。对于先入为主的观念很难消除成见。所以烦恼反而多，能保持平和难

偶尔

基础中医名词解释

1． 五心烦热：指两手两足心发热，并自觉心胸烦热。
            2．
            流注：是毒邪流走不定，注无定处而发生于较深部组织的一类化脓性病症。多发于肌肉深处,结成或漫肿,单发或多发,日久成脓。多患于气血虚弱者。
            3． 肺金：传统中医学中的五行学说，用五行的属性分别脏腑器官的特性，称肺属金。
            4． 中风：指脑血管意外等疾患。病可因阴精亏损，或暴怒伤肝，使肝阳偏亢，肝风内动；“类中风”是指类似于中风的症状。
            5． 痰火：指无形之火与有形之痰煎熬胶结贮积于肺的病症。
            6． 君主之官：君主，指心在脏腑中居首要地位的意思。
            7． 虚喘：是肺肾之虚，尤以肾不纳气为主。
            8． 厥：即厥症。泛指突然晕倒。
            9． 荣、已：营气、卫气。
            10． 肝痿：又称筋痿。
            11． 气逆：指气上逆而不顺。
            12．
            三焦：分上焦，中焦和下焦。上焦一般指胸膈以上部位，包括心，肺在内，中焦指膈下，脐部的上部位，包括脾，胃等脏腑；下焦指脐以下的部位，包括肾膀胱，小肠，大肠，从生理角度上讲，还包括肝，故下焦往往肝肾并提。
            13． 真火：指肾阳。
            14． 血为营，气为已：营指营气，是血中之气，卫指卫气，起卫外作用，固表作用。
            15． 龙雷之火：指肾火，肝火。心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。
            16． 相火：和“君火”（心火）相对而言，一般指肝肾的相火。
            17． 神：神气，传统中医有心藏神的说法。
            18． 肝气：指肝脏的精气。
            19． 肝血：指肝脏所藏的血。肝血与肝阴不能截然分开。
            20． 肾火：肾是阴脏，内藏水火（即真阴，真阳），水火必须保持相对平衡。
            21． 心火：广义泛指心的功能活动，狭义指心脏推动血液循环的功能。
            22． 肾气：肾精化生之气，指肾脏的功能活动，如生长，发育及性机能的活动。
            23． 肾水：指肾脏的阴液也称肾阴。
            24． 先天：人身生命，发育生殖的本源，与后天相对而言。
            25． 后天；指脾胃。人体的出生后的生长，发育，生命活动所需的物质和能量，要靠脾胃之气吸收水谷精微以滋养供给。
            26． 肝为肾之子：按五行学说，肝属木，肾属水，水生木，所以肝为肾之子，而肾为肝之母。
            27． 骨蒸：“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。
            28．
            心肾不交：心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。主要症状：心烦，失眠，多梦，怔忡，心悸，遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。
            29．
            任脉：起于小腹内（胞中）沿着脊椎骨内部上行。同时又出于会阴部，上至前阴，沿着腹部正中线，通地脐部，上至胸部，颈部，是阴部经脉的总纲。
            30． 君：即君药，指这个处方中的主药。
            31． 真水：指的是肾阴，是与肾阳相对而言，肾阳指本脏的阴液（包括肾脏所藏的精），是肾阳功能活动的基础。
            32．
            肝木，脾土：中医五行学说：把肝归属于“木”，因为肝主疏泄条达：把脾归属于“土”，因脾主消化饮食，把饮食的精华运输到全身，故同土的生化万物的特化相联系。
            33． 腠理：指人体皮肤，肌肉和脏腑的纹理，是气血流通灌注之处。腠理外连皮肤，为卫气散布和汗液等渗泄的通路。
            34． 往来寒热：恶寒和发热交替出现，定时或不定时发体的情况。
            35．
            君相二火：即君火和相火。君火，指心火。因心是所谓“君主之官”，故名。相火，与君火相对而言。二火相互配合，以温养脏腑，推动功能活动。一般认为命门，肝胆，三焦均内有相火，而相火的根源主要发自命门。
            36． 冲脉：奇经八脉之一。起于小腹内（胞中），沿着脊椎骨内部上行。同时由阴部的两侧，夹脐两旁向上，到胸部而止。
            37． 恶血：即败血。
            38． 败血：瘀血的一种，指溢于经脉外，积存于组织间隙的坏死血液。
            39． 带脉：奇经八脉之一。起于季胁部，横行环腰部一周。
            40． 脾气：指脾的运化功能。
            41． 命门：有生命之门的含义，有生命的关键之意。它是人体生命的根本和维持生命的要素。有指两肾为命门。
            42． 潮热：发热如潮水一样有定时，每天到一定时候体温就升高（一般多在下午出现）。
            43． 痈：病名，风疮面浅而大者为痈，因气血受毒邪所困而瘫塞不通所形成的。
            44． 手汗：指手掌心潮湿多汗的症状，多为脾胃湿热引起。
            45． 前阴：又称“下阴”指男，女外生殖器及尿道的总称。
            46． 后阴：即肛门部。
            47． 死血：指瘀血。
            48． 湿痰：痰证的一种。多由脾关健运，湿蕴酿痰所致。症见痰多稀白，或黄滑而易出。
            49． 木：即麻木。
            50．
            神明：即“神”的概念。“神”是神志，知觉，运动等生命活动现象的主宰，它有物质基础，由先天之精生成，由后天饮食所化生的精气来充养，才能维持和发挥它的功能。在人体它位居首要地位。前人把大脑、中枢神经的部分功能和心联系起来，故又有“心藏神”的说法。
            51． 魂：为五脏精气化生的精神情感活动，为肝所藏。
            52． 魄：属精神活动中有关本能的感觉和支配动作的功能，为五脏精气所化生，为肺所藏。
            53． 肝藏魂：“魂”属精神活动，肝气疏泄条达而情志正常，叫做藏魂。“肝藏魂”体现了精神活动和内在脏器的联系。
            54． 心惊：指心中恐惧。
            55． 真气：即正气，《灵枢刺节真邪》篇“真气者，气受于天，与谷气并而充身者也。”
            56． 内热生风：指阴虚热炽，煎熬营阴，经脉失濡而动气的证候。可出现动摇，眩晕，抽搐等症。
            57． 心中火虚：指心阳虚弱。
            58． 瞑；闭上眼睛。
            59．
            肝气燥：指肝阴不足，肝阳上亢的症候。主要症状有头晕目眩，耳鸣,眼干,面红，烦躁，失眠等，多见于高血压症。肝为刚脏，喜柔润，忌刚烈。肝阴不足，每致肝燥而阳亢。
            60．
            热厥：厥证之一。指因邪热过盛，津液受伤，影响阳气的正常流通，不能透达四肢而见四肢厥冷的病症。多伴有口喝，烦燥，胸腹灼热，便秘等症状。
            61． 心包络：简称“心包”,它为心脏的外膜附有络脉，主要起保护心脏的作用。
            62． 气化：气的运行变化。膀胱气化，即膀胱的排泄功能。
            63． 膀胱之开合,肾司其权：膀胱的开合排尿功能，主要依赖于肾气的作用。
            64． 亡阴：阴液大量耗伤所出现的一种病理状态，可见皮肤干燥，身体枯槁，眼窝深陷，精神烦躁，甚则昏迷，谵妄等症。
            65． 清肃之气：指肺气。肺气宜清净肃杀，如秋令之气，否则将上逆为患。
            66． 脾不摄血：脾气虚弱，失去统摄血液的功能。
            67． 脾土：脾的代称。脾在五行属土，故称。
            68． 心火：心的代称，心在五行属火，故称。
            69． 下元：指肾脏。
            70． 假热：指上部出现假热的现象。颧红如妆或口鼻出血，或口燥齿浮等症状。这是因为真阳浮越所致。
            71． 肺热不能克肝：肺受热邪而不能制约肝气。按五行学说，肝木受克于肺金。
            72． 气逆：脏腑之气上逆。指气上逆而不顺的病理。
            73． 既济，意指水火相互制约，相互依存，以维持人体生理功能的动态平衡的规律。
            74． 肾火沸腾：指肾阳偏亢，火盛煎熬津液，迫津上腾。
            75．
            亡阳：由于大汗不止，或吐泻过剧，或其他原因耗伤阳气，以致阳气突然衰竭，出现大汗淋漓的症状，汗出如珠而微粘，畏寒，手足冷，呼吸微弱，面色苍白，甚则口唇青紫，脉微欲绝或浮数而空等。类似于休克现象。
            76． 脾气：主要指脾的动化功能，也包括脾的升清和统摄。固身血液的功能。
            77． 中满：指胱腹胀满。
            78． 水火相济：心属火，肾属水，水火两者相互制约，相互作用，以维持生理的动态平衡，称为“水火相济”。
            79． 相克：即相互约制，排斥或克服。五行学说借相克的关系来说明事物有相互拮抗的一面。
            80．
            命门之火：即肾阳。是生命本元之火。寓于肾阴之中，是性功能和生殖能力的根本。还能温养五脏六腑，对人身的生长，发育，衰老有密切关系。脏腑有命门之火的温养，尤其是脾胃需要有命门火的温煦，才能发挥正常的运化功能。
            81． 肾为肝之母：按照五行学说，肾属水，肝属木，水生木，故肾为肝之母。
            82．
            胃为肾之关：”关”可以理解为水液出入的关口。《素问，水热穴论》说：“肾者，胃之关也。”是指胃气虚弱，胃口不开将引起二便失调，水液代谢障碍诸症。
            83． 羸：瘦，弱。
            84． 枯槁；消瘦比较严重，并且干枯无光泽。
            85． 真阴：即肾阴。又有“肾水”，“元阴”真水等名称。是与肾阳相对而言。肾阴指本脏的阴液,是肾阳活动的物质基础。
            86．
            阴虚阳亢：阴虚指精血或津液的亏虚。一般在正常状态下，阴和阳是相对平衡的，相互制约而协调。阴气亏损，阳气失去制约，就会产生亢盛的病理变化，生理病理性功能亢进，称为“阳亢”。因此，阴虚会引起阳气亢盛，阳亢则能使阴液耗损，两者互为因果。临床表现：潮热，颧红,盗汗，五心烦热，咳血，消瘦或失眠，烦躁易思，或遗精，性欲亢进，舌红而干等。
            87． 肝气：指肝本脏的精气。常贝症状为两胁气胀疼痛，胸闷不舒；兼症较多见的是一些消化功能紊乱的症状。
            88． 开郁：是治疗因情志抑郁而引起气滞的方法。
            89． 肾气：肾精化生之气，指肾脏的功能活动，如生长，发育及性机能的活动。
            90． 真火证：即实火证，指火邪极盛引起的实证，热证。
            91． 火越：指火邪炽盛向外发泄的病症。
            92． 相济：相互补益。
            93． 肝气无依：肝气无处依附。肝气依附于肝血，现心不行血，肝补无血可藏，故肝气无依。
            94． 元阳：即“肾阳”又有“真阳”,“命门之火”等名称。肾阳寓于命门之中,为先天之真火。是肾脏生理功能的动力。也是人体热能的源泉。
            95． 心君不守：心火不能守位。心主火，心火离散,导致心阳衰竭，血脉不行，故称心君不守。
            96． 肾火避出躯壳：指阴寒内盛，致阴阳分离，肾阳外脱。
            97． 厥逆：四肢厥冷。
            98．
            伤寒：病名或证候名。广义的伤寒是外感发热病的总称：狭义的伤寒是属于太阳表症的一个症型，主要症状有发热，恶寒，无汗,头项强痛等。与现代医学所称的“伤寒”不同。病因，指伤于寒邪。
            99．
            神农氏：传说的上古帝王，为农业与医药的创始人。《淮南子，修务训》载：神农“教民播种五谷，尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”
            《史记三皇本纪》载“神农氏以赭鞭鞭草，始尝百草，始有医药。”是本草之书，多托之于神农。
            100、刀圭，旧时量药之器具，以借以指医术。
            101、青囊：药囊。后世常以青囊称医术。
            102、河车之路:谓肾气运行之路。
            103、泥丸:道家谓脑为泥丸。
            104、啐痛:碎，破也。碎痛，疼痛如破如裂，极言其痛之甚。
            105、大道如环:指阴阳消长运行的道路如园环一样,周而复始,循环无穷。
            106、玄关:佛教谓出入玄旨之关门,即入道之门为玄关。
            107、仁圣工巧：当作“神圣工巧”。《难经.六十一难》望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知谓之工，切脉而知之谓之巧。以外知之曰圣，以内知之曰神。
            108、五夺：形肉已夺，是一夺也。大夺血之后，是二夺也。大汗出之后，是三夺也。大泄之后，是四夺也。新产及大血之后是五夺也。
            109、亢龙有侮：指阳亢至极，物极必反之意。，
            110、四海：胃为水谷之海，冲脉为血海，膻中为气海，脑为髓海。
            111、尾闾：道家谓精门，命门为尾闾。
            112、玄理之法言：玄理，深奥精好的义理。
            113、四气：指风，寒，暑，湿四种邪气。
            114、四厥：四肢厥逆。
            115、华扁：指华佗与扁鹊。
            116、圭臬：指事物的准则。
            117、四象：《易.系辞上》：“两仪生四象。”两仪，即指阴阳。四象为太阴，太阳，少阴，少阳。
            118、面王：鼻准。
            119、中恶：谓中邪恶鬼崇致病者。
            120、五常：指仁，义，礼，智，信。
            121、橐龠：古代鼓风吹火用的器具，此喻肺主气，司呼吸，调节气机的功能。
            122、覆辙：犹言覆车。此喻失败的教训。
            123、郄：指皮肤纹理缝隙。
            124、箴言：古代的一种文体，以规劝告诫为主。
            125、私淑：凡不及受业而宗仰其人者，私以其人为师，以其书为治道修身之资者皆称私淑。
            126、岘觎：非分的希望或企图。
            127、憎寒：是一种外有寒战，内有烦热的症状。这是由于热邪内伏，阳气被阻，不能透达所致。
            128、痰嗽：又称痰饮咳嗽。指因痰饮而致咳，并以咳嗽为主证者。本征一般指寒痰饮邪，停于肺胃，证见咳嗽多痰，色白，或如泡沫。
            129、寒泻：由于内脏虚寒所致，临床表现有大便清冷而稀，有如鸭粪，腹中绵绵作痛，小便清白，或表现为肠鸣腹痛，完谷不化。
            130、阴证：对一般疾病的临床辨证，指阴阳属性归类，分“阴证”与“阳证”。凡属于慢性的，虚弱的，静的，抑制的，功能低下的，代谢减退的，退行性的，向内的证候，都属于阴证，如面色苍白或暗淡，身重倦卧，肢冷倦怠，语声低微，呼吸，微弱，气短，饮食减少，口淡无味，不烦不渴。
            131、晕在心：按中医说法，“心藏神”，神经系统头晕等疾病与心脏胆负供血等功能正常与否有关。
            132、少火：是一种正常的具有生气的火，是维持人体正常生理活动所必须的。
            133、壮火：是一种亢奋的病理之火。能损耗正气。
            134、怔：是持续性心跳剧烈的一种症状。
            135、内热生风：指阴虚热炽，煎熬营阴，经脉失濡而动风的证候。可出现动摇，眩晕，抽搐等症。
            136、通人：学识渊博之人。
            137、私智：一己之管见，偏而自矜。
            138、子书：凡著书立说，自成一家言者，统称子书。
            139、大象：宇宙一切事物之本原。
            140、太极：指原始混沌之气。
            141、伐性之斧：指危害身心的事物。
            142、腐肠之药：指损伤肠胃之药物。
            143、桑榆：原指目落余辉在桑榆间。此引伸为晚年。
            144、委顿：极度疲困。
            145、理易：明白医理。
            146、阳燧：向日光取火之凹面铜镜。
            147、故宅：原来的居室。肾火之宅在于肾和命门。
            148、先天：人身生命，发育生殖的本源，与后天相对而言。先天之本在肾，故有肾主先天之说。
            149、后天：指脾胃。人体出生后的生长，发育，生命活动所需的物质和能量，要靠脾胃之后天吸收水各精微以滋养供给。
            150、脱精：精关不固，精液渗入小便而下。
            151、左券：券，契约，分左右二联，主约双方各执其一，左券即左联。比喻有充分把握。
            152、金针度人：向嫡传学子传授深奥理论及绝技。
            153、两仪：天地
            154、飧泄；完全不化之泄泻。
            155、犀烛：传说犀牛角放入水中会发光。

偶尔

理中   調理中焦脾胃的方法。多指脾胃虛寒証用溫中祛寒法治療。詳見溫中祛寒條。
理氣   是運用有行氣解郁、降氣調中、補中益氣作用的藥物，治療氣滯、氣逆、氣虛的方法。氣虛用補益中氣藥，見補氣條。氣滯宜疏、氣逆宜降，故又分疏郁理氣、和胃理氣、降逆下氣等。詳各條。
理血   治理血分病的方法。包括補血、涼血、溫血、祛瘀活血、止血等。詳見各條。
推拿     即按摩（見《小兒推拿秘旨》）。詳該條。 正骨八法之一。包括推法和拿法。《醫宗金鑒﹒正骨心法要旨》：“推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，或兩手或一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復其位也”。適用于骨折愈合後或其他疾患所遺留的關節等處僵直者。
營衛   出《靈樞﹒營衛生會》。營氣和衛氣的合稱。兩氣同出一源，皆水谷精氣之所化。營行脈中，具有營養周身作用﹔衛行脈外，具有捍衛軀體的功能。
營氣     營運于脈中的精氣。生于水谷，源于脾胃，出于中焦，有化生血液和營養周身的功用。《靈樞﹒邪客》：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑”。 溫病辨証中，營分証和氣分証二者合稱。如營氣同病。
營分証   溫熱病邪氣內陷的階段。多由氣分証傳變或衛分証逆傳而來。以夜熱甚、心煩不寐，或神昏譫語，斑疹隱現，舌質紅絳，脈細數為主証。營是血中之氣，營氣通于心，病傳營分，顯示正氣不支，邪氣深入，威脅心包，影響神志或病及厥陰肝經。疾病由營轉氣，表示病情好轉﹔由營入血，表示病情更深重。
營衛不和   出《傷寒論﹒太陽病篇》。一般指表証自汗的病理而言。包括： 衛弱營強，因衛氣虛弱，汗液自行溢出，症見身不發熱而時有自汗。 衛強營弱，因陽氣郁于肌表，內迫營陰而汗自出，症見時發熱而自汗，不發熱則無汗。
營衛氣血   營、衛、氣、血本屬人體生命的四種精微物質和動力基礎，後世溫病學說借衛與營、氣與血的陰陽表里相對關系，將溫病傳變由外而內由氣及血的過程分為衛、氣、營、血四個階段，作為臨床辨証論治的綱領。《溫熱論》：“辨營衛氣血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也”。參見衛氣營血辨証條。
營氣不從   指血脈中營氣運行障礙，出現癰腫的病理。《素問﹒生氣通天論》：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”。因邪氣侵襲，營氣運行不暢，瘀阻于肌肉腠理之間，血郁熱聚，便成癰腫。
營氣同病   溫病辨証。邪熱已傳入營分，仍有氣分証，稱營氣同病。參見衛氣營血辨証條。


培土生金   也稱補脾益肺。土指脾，金指肺。借五行相生的理論用補脾益氣的方藥補益肺氣的方法。臨床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼見食欲減退、大便溏、四肢無力、舌淡脈弱等肺虛脾弱証候。常用參苓白朮散。
陰虛     指陰液不足。臨床表現有“五心煩熱”，或午後潮熱，唇紅口乾，舌質嫩紅或絳乾無苔，大便燥結，小便黃短，脈細數等。
陽虛   陽氣不足或機能衰退的証候。陽虛則生寒，症見疲乏無力、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、面色淡白、小便清長、大便稀溏，舌質淡嫩，脈虛大或微細等。
虛火     真陰虧損引起的發熱。如兩顴潮紅、低熱、五心煩熱或骨蒸勞熱、心煩失眠、盜汗、尿短赤、口燥咽干、舌紅苔少或光紅無苔、脈細數無力，多見于熱病傷陰的後期，或陰虛勞損等。 陰盛格陽引起的假熱症狀。參見陰盛格陽條。
虛邪     致病邪氣的通稱。因邪氣乘虛而侵入，故名。《素問﹒上古天真論》：“虛邪賊風，避之有時”。 五邪之一。某臟因母病及子而發病，即從母臟傳來的邪氣。見《難經﹒五十難》。
虛勞   病名。出《金匱要略》。據《諸病源候論》、《聖濟總錄》等文獻分析，虛勞包括因氣血、臟腑虛損所致的多種病症，以及相互傳染的骨蒸、傳尸。後世文獻多將前者稱為虛損，後者稱為勞瘵。詳見虛損、勞瘵各條。
虛脹   病名。見《醫宗必讀》。脾腎陽虛者，腹部脹滿，神疲納呆，畏寒肢冷，面色蒼白或萎黃，舌淡脈細。治宜健脾溫腎，化氣行水。用附子理中湯合五苓散，或金匱腎氣丸。肝腎陰虛者，腹部脹滿，形體消瘦，面色黧黑，心煩口燥，齒鼻衄血，小便短赤，舌質紅絳，脈細數。治宜滋養肝腎，涼血化瘀。用一貫煎合膈下逐瘀湯加減。
虛熱   陰、陽、氣、血不足引起的發熱。《素問﹒調經論》：“陰虛則內熱”。《素問﹒生氣通天論》：“陽氣者，煩勞則張”。虛証的發熱，必兼見其他虛性的症、脈、舌，從其他虛証中鑒別其屬氣虛、血虛、陰虛、陽虛而施治。
虛損   病名。見《肘後方》。因七情、勞倦、飲食、酒色所傷，或病後失于調理，以致陰陽、氣血、臟腑虛損而成。虛損病情復雜，主要可概括為氣虛、血虛、陽虛、陰虛。氣虛多見肺脾虛損。症見四肢無力，懶于言語，動輒氣短，自汗心煩。宜用補中益氣湯。血虛多見心肝虛損。症見吐血便血，或婦女崩漏，頭暈眼花，或成干血癆。宜用四物湯、當歸補血湯。虛在心者，并用歸脾湯。虛在肝者，并用二至丸。內有瘀血者，用大黃 虫丸。陽虛多見脾腎虛損，症見飲食減少，大便溏薄，或完谷不化，腰膝酸軟，神疲無力，畏寒肢冷，陽萎滑精，小便數而清長，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細或沉遲，治宜溫補。虛在脾者，可用附子理中湯﹔虛在腎者，可用桂附八味丸、右歸丸等方。陰虛多見肺腎虛損。肺陰虛者，症見干咳，咯血，口干咽燥，潮熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細數，治宜養陰清肺，可用沙參麥冬湯加減。腎陰虛者，症見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，咽痛，顴紅，舌紅少津，脈沉細數。治宜滋補真陰，兼予降火。可用大補元煎、六味丸、大補陰丸等方。參見虛勞條。本証可見于結核病、貧血、白血病、神經官能症以及多種慢性消耗性病証。
虛煩   証名。 指陰虛內熱，虛火內擾而見心中煩亂，精神不能任持，似脹不脹，悒悒悶悶，飲食不甘美，睡眠不安寧的証候。多見于熱性病後期，或外感病經汗、吐、下後余熱不清者﹔亦見于勞心思慮過度者（見《金匱要略﹒血痺虛勞病脈証并治》）。 指狀如傷寒，但不惡寒，身不疼痛，頭不痛，脈不緊數，獨熱者（見《千金要方》）。治用竹葉湯、梔子豉湯加減。
虛喘   見《醫林繩墨》。指氣喘由于正氣虛者。多因稟賦素弱、久喘或大病後真元耗損，致臟氣虛衰，肺氣失主，腎不納氣而致。一般起病較緩，病程較長，呼吸氣短難續，聲音低微，以深吸氣為快或動則氣喘。根據病因和見症的不同，分為氣虛喘、陰虛喘、真元耗損喘等。詳各條。
虛風內動   由陰虛、血虛內生的風証。多見于大汗、大吐、大泄、失血或久病傷陰者，由津液虧損，液少血枯，血不養筋，肝陰不足，陰不潛陽而肝風內竄所致﹔也有因于腎陰不足，肝腎虧損，腎水不能涵養肝木，而致肝風上擾。臨床表現為眩暈、震顫或手足蠕動，或昏仆等。
虛火上炎   腎陰虧虛，水不制火，出現陰火上升的証候。表現為咽干、咽痛、頭昏目眩、心煩不眠、耳鳴、健忘、手足心熱，或目赤、口舌生瘡、舌質嫩紅、脈細數等。
虛煩不得眠   病証名。出《傷寒論﹒辨太陽病脈証并治》。指心煩失眠的病証。虛煩指心煩而心下無硬滿，與心下硬滿煩躁者有別。本証可由氣虛、陽虛、陰虛、余熱等不同因素導致。屬氣虛者，常兼見倦怠乏力，納少神疲，口干少飲，脈象濡軟，治宜補氣為主。若更見肢冷畏寒、脈沉遲者，屬陽虛，治宜溫補。陰虛者，常兼見舌紅口干，脈細數，治宜滋陰清火。余熱內擾者，常兼見身熱未淨，口苦舌干，小便黃赤，治宜清解除煩。

清陽不升   指水谷化生的輕清陽氣不能正常濡養頭部、肌表、四肢。《素問﹒陰陽應象大論》：“清陽出上竅”，“清陽發腠理”，“清陽實四肢”。清陽不升多因脾胃陽氣不足，升清降濁的功能障礙所致。症見頭暈、眼花、視蒙、耳鳴、耳聾、畏寒肢冷、困倦乏力、食不知味、納減便溏、舌淡嫩、苔白、脈弱或虛等。
清熱解毒   適用于瘟疫、溫毒及多種熱毒病証的治法。使用能清熱邪、解熱毒的方藥，治療熱性病的里熱盛及癰瘡、癤腫疔毒、斑疹等病症。常用藥有黃連、黃芩、黃柏、石膏、連翹、板蘭根、蒲公英等，代表方有普濟消毒飲、黃連解毒湯等。
清熱解暑   用清熱藥結合解暑藥治療外感暑熱的方法。臨床表現頭痛、身熱、有汗、煩渴、小便黃赤，苔薄而黃，脈浮數等。常用藥如鮮荷葉、扁豆花、青蒿、香薷、金銀花、連翹、蘆根、黃連等。
驚風   兒科常見病証。臨床以四肢抽搐或意識不清為主要特征。引起驚風的原因較多，一般分為急驚風和慢驚風兩大類。以熱性、急性病引起的急驚風尤為多見，如小兒肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型腦炎等病，如持續高燒不退，均可出現驚風，亦即劉完素所謂“熱甚而風生”。這與有些慢性病在後期因虛損而出現的慢驚風，有虛實之分。與癇証、痙証，亦有所不同。詳見急驚風、慢驚風條。
盜汗   証名。出《金匱要略﹒血痺虛勞病脈証并治》。又稱寢汗。指入睡後出汗，醒後即止。多屬虛勞之症，尤以陰虛者多見。詳見虛勞盜汗、陰虛盜汗條。此外，盜汗也有因于陰火盛者，宜正氣湯（《雜病源流犀燭》：炒知母、黃柏、炙甘草）﹔有因肝熱者，宜龍膽散（《雜病源流犀燭》：龍膽草、防風）。
熱入心包   溫熱病內陷營血階段的証型之一。主要証候有高熱、神昏、譫語、甚則昏迷不醒、四肢厥逆、或見抽搐等。可見于各型腦炎、化膿性腦膜炎、大葉性肺炎、中毒性痢疾、中暑等急性熱病的極期。
熱入血室   病名。出《傷寒論》。指婦女在經期或產後，感受外邪，邪熱乘虛侵入血室，與血相搏所出現的病証。症見下腹部或胸脅下硬滿，寒熱往來，白天神志清醒，夜晚則胡言亂語，神志異常等。《金匱要略》有如下記載： “婦人中風，七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之”。 “婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦，必自愈”。 “婦人中風發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之”。 “陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，然汗出者愈”
熱入血分   指邪熱侵入血分的病變。熱入血分是溫熱病入血的深重階段，容易消耗陰血和迫血妄行。臨床表現為發熱夜重，神志昏迷，躁擾不安或抽搐。而以斑疹、出血、舌色深絳、神昏躁擾等症為特征。《溫熱論》：“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”。
真熱假寒   陽証似陰的証候。症見惡寒，但不欲蓋衣被﹔手足冰冷，但胸腹灼熱，下利純水，但夾燥糞或屎氣極臭者﹔脈沉，但重按弦滑有力﹔并見煩渴、咽干、口臭、舌苔白干、小便黃等。多因外感邪氣化熱傳里，陽盛格陰所致。
真實假虛   實邪結聚的病，反現類似虛証的假象。如熱結胃腸、痰食壅滯、大積大聚，致使經絡阻滯，氣血不能外達，因而出現精神默默、身寒肢冷、脈象沉伏或遲澀等証。但細察患者，聲高氣粗，脈雖沉伏或遲澀但有力，體雖瘦而神不疲，舌質紅絳，或有焦黃苔。《景岳全書》：“大實之病，反有羸狀”。
惡露不絕   病証名。見《婦人良方》。又名惡露不止（《肘後方》）、惡露不盡（《諸病源候論》）。多因產後氣虛失攝，沖任不固﹔或余血未盡，或感寒涼，敗血瘀阻沖任﹔或營陰耗損，虛熱內生，熱攏沖任，迫血下行所致。氣虛者，惡露色淡，質清稀，量多，兼見面色蒼白，懶言，小腹空墜，宜補氣攝血，用舉元煎加減。余血未盡者，惡露量少，淋漓澀滯不爽，色紫暗有塊，伴有小腹疼痛，宜化瘀止血，用當歸益母湯（當歸、川芎、坤草、炮姜、元胡、紅花）加減。血熱者，症見量多，色紅，黏臭，面色潮紅，脈細數，宜養陰清熱止血，保陰煎加減。


破氣   理氣法之一。使用較峻烈的理氣藥散氣結、開郁滯的方法。藥用青皮、枳實等。
破血   使用祛瘀藥中比較峻烈的藥物，達到祛瘀的目的。如大黃、桃仁、紅花、水蛭、 虫等。
健脾疏肝   治療肝氣郁結引起脾不健運的方法。臨床用于兩脅脹痛、不思飲食、腹脹腸鳴、大便稀溏、舌苔白膩、脈弦等肝盛脾虛証候。常用白朮、茯苓、薏苡仁、山藥等健脾藥﹔柴胡、青皮、木香、佛手等疏肝藥。方用逍遙散之類。
消渴   出《素問﹒奇病論》。又名 渴、消癉。宋、元以後，又有稱三消者。 病証名。泛指以多飲、多食、多尿症狀為特點的病証。多因過食肥甘，飲食失宜，或情志失調，勞逸失度，導致臟腑燥熱，陰虛火旺所致。治療一般以滋陰、潤燥、降火為主。根據病機、症狀和病情發展階段不同，有上消、中消、下消之別。詳各條。 指以多飲、多尿、尿甜為特征的病証。見《外台秘要﹒消中消渴腎消方》。 証名。指口渴。《傷寒論﹒辨太陽病脈証并治》：“太陽病，發汗後，……若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之”。
流注   病名。出《素問﹒五常政大論》。肢體深部組織的化膿性疾病。由于其毒邪走竄不定，隨處可生，故名。常因氣血虛弱，使肢體深部發病，肌肉組織結塊或漫腫，有單發或多發，久而成膿，潰後膿盡可愈。由于發病原因、部位及表現的不同，又分為濕痰流注、瘀血流注、暑濕流注、縮腳流注等。詳各條。消之別。詳各條.
流痰   病名。骨關節慢性破壞性疾病。在破壞過程中少有新骨形成。當膿腫形成後可以流竄，潰後膿液稀薄如痰，故稱流痰。近代認為本病是無頭疽的一種，相當于骨與關節結核。多發于兒童和青年，患者常有肺結核病史，發病部位以脊椎、髖關節為多見，次為膝、踝、肩、肘、腕關節。故因病位不同又有龜背痰、環跳流痰、鶴膝痰、穿踝痰等名稱。其病因多為先天不足，或久病腎陰虧損，骨髓不充，外邪乘虛而入，痰濁凝聚﹔或跌扑損傷，氣血不和而誘發。病初局部酸脹微腫，不紅、不熱、不痛﹔久則漫腫疼痛，成膿，周圍肌肉萎縮﹔後期由于陰虧火旺，可有午後潮熱盜汗、身困無力、少食，潰流清稀膿液及敗絮樣物，久則瘡口凹陷，周圍色紫，形成竇道，不易收口。初期宜補肝腎，溫經化痰為主，用陽和湯之類﹔中期宜扶正托毒﹔後期瘡潰膿成，難于收口，當重扶正。氣血虧損者，用人參養榮湯﹔若陰虛火旺者，用大補陰丸之類﹔若竇道形成，應配合外用七仙條（《藥蘞啟秘》：白降丹、紅升丹、熟石膏、冰片）或千金散（經驗方：制乳香１５克，制沒藥１５克，飛朱砂１５克， 白砒６克，赤石脂１５克，炒五倍子１５克， 雄黃１５克，醋制蛇含石１５克）粘附藥線插入管內，亦可行手術治療。
潤肺化痰   化痰法之一。與潤燥化痰同義。治療燥痰的方法。由于外感溫燥，或肺陰不足，虛火灼金，煉液為痰。症見咽喉干燥哽痛，嗆咳痰稠難咯，舌紅苔黃而干。用貝母、栝蔞、沙參、麥冬、梨皮之類。
燥痰   痰証的一種。見《醫學入門》卷五。又名氣痰。多由肺燥所致。症見痰少色白，或咯出如米粒狀痰，澀而難出，或兼見面白色枯，皮毛干焦，口干咽燥，咳嗽喘促等。治以清肺、潤肺為主。用貝母栝蔞散、潤肺飲（《醫宗必讀》：貝母、花粉、桔梗、甘草、麥冬、橘紅、茯苓、知母、生地）等。如肺腎陰虧灼津者，用六味地黃丸加減。參見痰証條。
肺勞   虛勞的一種。出《諸病源候論》。肺臟虛損所致。症見咽喉干痛，聲音嘶啞，鼻不聞香臭，面腫，胸悶氣短，咳嗽吐血，飲食減少，消瘦乏力，發熱等。治宜益氣補肺。可用補氣黃耆湯（《聖濟總錄》：黃耆、人參、茯神、麥冬、白朮、五味子、桂、熟干地黃、陳橘皮、阿膠、當歸、白芍、牛膝、甘草）、益氣補肺湯（《醫醇KT 義》：阿膠、五味子、地骨皮、天冬、麥冬、人參、百合、貝母、茯苓、苡仁）等方。
疳   病名。又稱疳証或疳疾。前人謂：“疳者干也”。是泛指小兒因多種慢性疾患而致形體干瘦，津液干枯之証。古代列為小兒四大証（痘、麻、驚、疳）之一。臨床上以面黃肌瘦，毛發焦枯，肚大青筋，精神萎靡為特征。《小兒藥証直訣》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。可見疳証多為脾胃虛弱的疾病，如營養不良、慢性消化不良等。同時，還包括其他疾病，如無辜疳（頸淋巴腺炎或淋巴結核）、疳癆（嬰幼兒結核病），以及多種寄生虫病、五官疾患等，名目繁多，不少重復。較常見的，如以五臟分類及病理病因命名的有心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳、疳癆、蛔疳等﹔以症狀命名的有疳熱、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫脹等﹔以病變部位命名的有腦疳、眼疳、口疳、牙疳、脊疳、鼻疳等。詳各條。
命門     有生命的關鍵之意。是先天之氣蘊藏所在，人體生化的來源，生命的根本。命門之火體現腎陽的功能，包括腎上腺皮質功能。《難經﹒三十六難》：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，故男子以藏精，女子以系胞”。命門有二說：A指右腎。《難經﹒三十六難》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”。B指兩腎，具體體現于兩腎之間的動氣（虞摶《醫學正傳》）。 經穴名。出《針灸甲乙經》。別名屬累、精宮。屬督脈。位于第二、三腰椎棘突之間。主治腰脊痛，遺精，陽萎，月經不調，痛經，帶下，慢性腹瀉，下肢麻痺。直刺０．５?１寸。灸３-７壯或５-１５分鐘。 石門穴別名，見《針灸甲乙經》。詳該條。 兩眼睛明穴部位的別稱。《靈樞﹒根結》：“太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也”。

偶尔

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咬文嚼字学中医  序言

   中医学是中国古人的智慧的结晶，其传承于世，主要靠师徒间的耳提面命、口传心授。其次靠著录于文字的经典著作。后辈晚辈若无福缘得到明师的点拨去悟道，那就就只能靠读书来学习、理解、掌握古人的思想。本来就有词不达意一说，经过语言文字表达的思想，本身就有很多问题，因为意在言外的东西很多。且不说古人的书简、文章在传抄过程中出现的错愕、散失，颠倒，单是文字本身随着时间、地域的变化，产生演变，就会导致很多古今字义、词义明显的不同。这就使我们想通过读书来掌握古人精神智慧变得很艰难。如果我们持今意学习古文的话，那就越学越离古人越远了，出笑话没事，出人命不是玩笑了。比如说古人把跑叫做走，比如“奔走相告”，如果不过脑子，那就很简单会想象成，一边走一边跑着互相告知。比如“走狗”、今人就可能理解成溜达的狗。“扁鹊见桓候而还走”就不是转身走了，而是转身就跑了，对应于下文扁鹊“已逃秦也”。汉字经过简化浩劫，更是变得面目全非。比如太溪穴，今天解释穴名就是大大的小河，让人觉得莫名其妙。其实太溪简化以前是豀字， 是山谷的意思，内经云：肉之大会名曰谷，肉之小会名曰豀。也就是描述肌肉接缝处的凹陷气象。
      因为从事涉外的医疗教学工作，基本的工作就是要把中医的基本字词翻译成英语，这样一来，经常是我面对熟悉的汉字，却突然产生陌生的感觉。汉字的互训，经常使我们陷入似是而非的怪圈，比如思者想也，想着思也。翻译英文，那就偷懒不得，确确实实地要求落实含义。艰难也没办法，我们只能从识字、明义、会意、悟道几个基本步骤去愚公移山。苯人用苯办法嘛。我基本上是从与中医有关似是而非的同义词和近义词入手，辨析字义词义。我不喜欢腐儒的寻章摘句、罗列资料，毫无主见的训诂方法，而是为了临床教学实用，独立思考辨析选择我认为对的解释。几年下来，集腋成裘，现在发表出来，抛砖引玉，供大家学习批评。

一,思想

思，繁体字写作“恖”，心的上面加囟，囟代表大脑。道家认为脑为先天“元神之府”，心为后天“识神之府”。所以思几乎涵盖了人的所有心理活动，是仅次于悟的层次。思是不及物动词，想是及物动词。思是自思，也就是考虑自己的事。想是相思、他顾，也就是考虑自身以外的事物。所以习惯上说，我想你，不能说我思你。我自思，不能说我自想。

思代表本能、欲望。《素问?热论》:“十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。” 用思来表示食欲。《素问?痿论》中云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,为白淫”。这里的思说的是性欲。

另外，思是“七情”之一，与喜、怒、忧、悲、恐、惊并列，属于人之常情。激烈和过度的情绪变化，就会影响心包和心的功能，进而影响脏腑、气机的运行。《素问?阴阳应象大论》：“思伤脾”。《素问?举痛论》：“思则气结。” 《灵枢?本神》说:“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。”

在更深的感情层面上，思表现为相思、爱慕，严重的就是相思病。这是后天意识与先天情欲之间的共同作用，也就是所谓的勾魂，所以失恋的人被称为失魂落魄。

《灵枢 本神》：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志。因志存变谓之思，因思远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”举例来讲，当人的手碰到火的时候，就很快抽回来，这种本能反应是无意识的不经过思考的，被称为觉。有了被火烫的经历以后，以后就会远远躲开火，这就是识。自己没被火烫过，但是看到类似的场面，或者被人告诉过类似的经验，这就是知。掌握知的方法，就是学。实践所学的的知识，就是习。记住了感觉或知识，形成了记忆，就是志。

大多数动物都会发展到这个层面。但是人类的伟大在于“心有所忆”，“因志存变”，也就是在觉、知、志的基础上，通过自己的独立思考、变通，形成意识和思想。就火而言，人类通过思考，晓知利害，不仅不再畏火，反而学会了用火取暖、炙烤食物、治疗疾病、吓阻野兽。甚至学会了钻木取火。这就是人类思想的之所在，伟大之所在。

有个小故事说旧居深山的小和尚进城第一次见到了女人，就询问老和尚那是什么。老和尚吓唬他说：“那是吃人的老虎。”晚上回到了深山寺院，小和尚翻来覆去睡不着，老和尚问他怎么了,小和尚说他想老虎。女人触动的是小和尚先天的本能、元神，而老和尚灌输给小和尚的是后天的思想、意识。两者如果矛盾对立的话，人就会迷惑、痛苦。

人生一世，不可能让思想完全顺应先天本能，那样的话与动物无异。大马哈鱼为了，洄游产卵，牺牲自身为后代提供营养。公螳螂性交射精后即被雌螳螂啃食。那些恣情纵欲，酗酒服用春药的人似乎顺应了本能，但是耗散了真精，湮灭了神明，缩短了生命。

人类不能无限度孳生扩张自己的思想，压抑本性，违背自然、人生之道。更不用说那些基于错觉、幻觉、谬识、伪知上形成的思想，更会给自身社会带来灾难。老子说过：“不尚贤,使民不争。不贵难得之货,使民不为盗。不见可欲,使民心不乱。”可是我们今天的社会从小灌输给人们的思想就是竞争、斗争、名利、货殖、攀比等等，使得很多人忘记本性，但“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。”（《伤寒论 序》）。这些人真的需要改变价值观，进行一些“忘我”的治疗了。这个“我”就是被后天环境塑造的假我。

《素问 上古天真论》中提到了一个理想的做人境界，那就是先天本能欲望和后天意识思想的完美统一结合。“其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬淡为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”

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偶尔

意志

    意和志都是名词，是心理活动忆的结果。忆的繁体字写作“憶”。《灵枢 本神》说:“心有所忆谓之意,意之所存谓之志”。人有多种心理活动，最浅的心动层次是欲，饿欲食，渴欲饮、冷欲暖，热欲凉，精满欲交合，腹满欲便溺，困乏欲眠，气力足欲行走等等。这种心理活动是先天本能，是生理影响心理结果，不教而会,不学而能。再深层次的心理活动是情，也就是情绪变化，《素问·灵兰秘典论》:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。” 一般情绪的变化可能仅仅影响心包，剧烈的情绪变化，就直接影响心神，进而影响全身气血运行。《灵枢·口问》:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。”导致:“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。” （《素问·举痛论》），甚至出现:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,恐伤肾,悲伤肺”。（《素问·阴阳应象大论》）比较高的心理活动层次就是感，也就是感情和情感活动，就是所谓的动情，诸如爱恨情仇、贪嗔痴怨。如果说七情六欲仅仅是动物本能的话，感情似乎为人类所独有。比如情爱，“问世间情为何物？直叫人生死相许。”动情生爱直接触及人的心神，让人产生如痴如醉，欲仙欲死的感觉。使人沉醉其中不能自拔，一旦丧失，便失魂落魄，如行尸走肉。人的心理活动最高急层次就是“悟”，或称觉悟、顿悟，结果就是通神。《素问·八正神明论》歧伯说：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”我们要说的“忆”是介于“感”与悟之间的心理活动，简单地说忆就是思考，忆的结果是“意”，意是出生以后人为训练培养出来的意识、思维、思想。古人将意归于后天之本脾，认为“脾藏意”。被保存的记忆是“志”，比如永志不忘、日志等等。古人认为“肾藏志”,这和肾主骨生髓，脑为髓海有直接关系。现代人所说的志，变成了志向，愿望的意思。人类没有虎豹的尖牙利爪，马鹿的奔跑逃逸速度，仅仅依赖人的本能很难生存。所幸有意识思维，懂得利用火焰、工具，趋利避害。所幸有记忆，得以代代相传，增益累积。所以意志是人类最可宝贵的。意是后天培养形成的，所以和生存、生长的环境有很大的关系。现代有很多呆傻的狼孩、猴孩报道，就证明即便有先天的遗传，不经过人的教养，人和低级动物言行无异。意的最初阶段是识，也就是辨识，意识。目辨色，耳辨音，鼻辨臭，舌辨味，身辨觉。进而辨利害、美丑、善恶等等，形成判断。得意的主要手段是学，以学获知，通过学可以掌握前人积累的经验教训。学的重要手段就是背诵，也就是志，来大量存贮知识。有了知识以后还需要亲身实践，使得死板的知识融会贯通为我所用，此所谓习。通过学习，再加上自己独立的思考，就会形成自己的思想。正如荀子所言：“学而不思则罔,思而不学则殆。”
   表达意的方法，一般是通过言语、文字、图画等等。但是这种表述、表达往往不尽全面、甚至有所失真、歪曲。所以古人有词不达意，只可意会，不可言传一说。《庄子·天道》中称：“语之所贵者，意也；意有所随，意之所随者，不可以言传也。”陶渊明有诗云：“此中有真意、欲辩已忘言。”所以古人传授思想往往是口传心授，强调心领神会。这是近乎通神的一种境界。隋唐间人许胤宗，“每疗，无不愈。”故人问曰：“公医术若神，何不著书以贻将来?”胤宗答道：“医者，意也，在人思虑。又脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣。且古之名手，唯是别脉，脉既精别，然后识病。·····脉之深趣，即不可言，虚设经方，岂加于旧。吾思之久矣，故不能著述耳。”《后汉书·郭玉传》： 郭玉对曰：“医之为言意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。”郭玉所说的就是后天意识与先天神明相通的一种境界。
   人为的思想、意识如果符合自然之道的话，我们称之为德。违反自然之道的思想，可谓无德或缺德。养生处世之道，不过就是调和后天的意志与先天本能、神明的关系。“志意者,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。” （《灵枢·本藏论》）。可惜从古至今，很多人不是 “以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心，”就是“思想无穷,所顾不得,意淫于外。”最终结果只能是“半百而衰。”

忧愁

     忧的繁体字写作憂，是会意字。上 “页”（xie 即人头）下“心”， 加“攵”(suī行走)表示心动，含义是有了忧的心理活动，必然在脸上反映出来。翻译成worry; be worried。
外忧源于一种不安全的感觉。在中国古代社会动荡不安，内部征伐，外族入侵，五千年的历史中，持续和平年月往往不足百年。使得人们“生不满百年，常怀千岁忧。”即使贵为皇帝，整天担心被推翻、篡位。身居高官的大臣，伴君如伴虎，整天担心言行出错，被抄家砍头。普通老百姓就更是战战兢兢、人人自危。这就造成了国人一种普遍的、长期存在的忧患意识，以至于“生于忧患，死于安乐。”成为习惯，直接影响到了人的身心健康，因忧生病，导致脾胃导致消化功能减弱，肝胆气机郁滞，久而成患。
    内忧是因病生忧，由于生理功能的衰弱，导致病态心理的产生。中医认为脾主忧思，消化吸收功能弱的人，容易借故生忧，习惯性地使自己陷于忧思之中。《素问 通评虚实论篇》：“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。” 《素问 移精变气论》“当今之世,则不然,忧患缘于内,苦形伤其外……故小病必甚,大病必死”。这是古代以儒家为代表的一些文人墨客、士绅官僚的通病。他们老是挂着一付忧国忧民的相，操着一颗“居庙堂之高则忧其民；处江湖之远则忧其君”的心，摆出一付自我牺牲，“进亦忧，退亦忧。”先天下之忧而忧”的架势。似乎天不生仲尼，万古就是长夜了。
    道家崇尚自然，强调人的意志应当遵从自然规律。与其违逆自然，不如清净无为。所谓：“天行有常，不以尧存，不以桀亡。” 又何必去忧？列子在《天瑞》篇中讲述了一个杞人忧天的故事，讥讽那些无事生非，忧心忡忡的人。杞国有人，忧天地崩坠，身亡所寄，废寝食者。又有忧彼之所忧者，因往晓之，曰：“天，积气耳，亡处亡气。若屈伸呼吸，终日在天中行止，奈何忧崩坠乎？”其人曰：“天果积气，日月星宿，不当坠邪？”晓之者曰：“日月星宿，亦积气中之有光耀者，只使坠，亦不能有所中伤。” 其人曰：“奈地坏何？” 晓者曰：“地积块耳，充塞四虚，亡处亡块。若躇步跐蹈，终日在地上行止，奈何忧其坏？”其人舍然大喜。晓之者亦舍然大喜。现代社会因忧生病，因病生忧的人比比皆是。虽然外部环境相对安静和平了，但是人的心理承受能力下降了。衣食温饱的问题解决了，但是人的欲望提高了。妄想和实际的距离，正是忧存在的空间。
    愁也是会意字，上秋下心。因为在霜风凄紧，关河冷落，落木潇潇的秋天，人最容易产生无助的情绪。愁不仅是一种无能为力，无可奈何的心态。愁还表达了一种较劲，明知不可为而为之。不会放弃、不会变通、团团打转，钻牛角尖。从中医角度分析，忧愁是脾胃气机的郁结，而愁又加上了较劲，也就是心火的煎熬。处于这种状态的人都挂相，所谓愁容满面，也就是面部肌肉扭曲不舒展，腹内胃肠痉挛纽结，不思饮食。心火独亢，销烁肺金，反侮肾水，人就会皮夭毛脆，精干黑瘦，双目灼灼，卧寐不宁。须发皆白。正如李白《秋浦歌》所说：“白发三千丈,缘愁似个长。”看看京剧《文昭关》里伍子胥的唱词，体会一下这种心情，也就能明白他一夜白头的缘由。“一轮明月照窗前，愁人心中似箭穿，实指望奔吴国借兵回转，又谁知昭关又有阻拦， 幸遇东皋公行方便， 他将我隐藏在后花园，一连七天我眉不展， 夜夜何曾又得安眠。” 何以解忧呢？唯有杜康嘛！喝酒能鼓舞肝气，通畅血脉气机，克消脾胃郁滞，甚至能够散结除患。古人常常饮酒消“心中块垒”就是这个道理。但是酒力彪悍，不能持久，而忧患长存，此消彼长，这就使人沉溺于杯中物，伤害自身以及子孙。古代名医还有激怒患者，鼓舞肝气，以胜忧思得案例。对于愁来讲，喝酒不仅于事无补，反而有害。因为酒生肝火，肝木生心火，会加重人急切较劲的心理。正是“抽刀断水水更流，借酒浇愁愁更愁。”酒喝多了，急火攻心，使人中风、猝死。    古人云：“合欢蠲忿，萱草忘忧。”萱草就是人们常吃的黄花菜也就是金针菜。使用中药调理可以解忧， 不仅仅限于单味药或者特效药，凡是能够条达肝气，疏解脾胃郁滞，清心降火的药物都有助于缓解忧愁。最重要的还是树立正确地思想意识。那些贵生命，轻货财；重自得，渺荣辱：能取舍，知进退；沉心气，不浮躁的人自然是是无忧无愁，逍遥自在的人。



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咬文嚼字学中医

 

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偶尔

怨恨

    每个人都会因思而远慕，形成欲望、心愿，这种急切地对将来的期待、盼望的过程被称之为虑。而最终的结果抑或使人喜出望外、也许心满意足、也许事与愿违、也许大失所望。怨的意思就是在所愿不得、所欲不遂以后出现的失望、不满的情绪。把这种不满情绪表达出来就是责怪、谴责、抱怨、埋怨。有这种情绪的人被称为怨妇、怨偶。长期不满的积累被称为积怨。怨的反义词是恩，也就是别人做了充分满足自己心愿自己的事。
    中国古代诗词有一派被称为闺怨诗，都是抒发居家妇女的性欲、情欲得不到满足的感情和情绪，代表作就是王昌龄《闺怨》：“.闺中少妇不知愁,春日凝妆上翠楼。忽见陌头杨柳色,悔教夫婿觅封侯。”诗中说得也很明白，为了让丈夫外出博取功名，导致自己在春日中落寞孤单。二者不可得兼，也怨不得别人，只能后悔当初自己的决定。
     怨与愿同音同源，愿说白了是人的妄想，而妄想能否变成实际，又取决于很多条件。从佛学理论来讲，心愿是因，客观条件具备是缘，因缘和合才会有果。可惜很多人都在真诚地发心许愿，却不去顺应自然规律与积极创造条件（结缘），客观规律往往不以人的意志为转移，所以不称心、不如意的事情常常会发生，等不如意结果出现了，有怨天尤人的，也有自怨自艾的。《素问 征四失论篇第七十八》：“ 坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎，是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。”
      从中医诊断来讲，怨和哀一样都是虚证，应当用补法。急则治标的话，化解怨的方法就是去尽量满足人的欲望，虚则补之。但是有的怨的源于心火、欲火过于亢进，与现实反差过大，从缓则治本的角度考虑，还是让人降格以求，不要过于攀比、贪婪为好。人生天地间，被父母抚养成人以后就当独立自主、自食其力，能从精神、物质上自我满足自己的需要，对别人的帮助应该本着有则更好，没有也无妨的态度，这样期待值降下来，失望就少一些，怨也就无从谈起了。所以《黄帝内经》推崇的境界就是“以恬淡为务，以自得为功。”恬淡就是心平气和，不是欲火焚身。自得就是能自我满足。这样对别人的压迫、强求也会少一些，无论亲人、朋友、同事与你相处也就轻松舒服一些。
     恨是遭受别人侵犯、伤害以后出现的想报复、反击的心理情绪。毛主席说过：“世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。”但不是所有的人都会在被伤害、侵犯以后都会生恨，有的人会忍气吞声，有的人就恨不起来。也不是所有有恨的情绪的人都会付出行动去反击、报复，有的人只能怀恨在心、隐忍不发。这与人的性情，气力以及外部环境都有密切关系。恨的反义词是爱，都是付出，只是付出的内容不同。有趣的是爱恨情仇看似对立却可以相互转化，交织难分。比如性交，可以是做爱也可是强奸，一个是示爱，一个是泄愤，对立统一到了极点。
      怨是不满，而恨是反弹。一虚一实，二者截然不同。恨是双刃剑，不发出去伤敌，就会留积伤害自己。化解恨的方法只能用泻法，也就是让恨释放出来，这样又怀恨在心而产生的恶毒的心境才会改善。最好方法就是去反击、报复伤害侵犯自己的人。如果环境条件不允许的话，中医通过调理气血也能达到解恨的效果，比如中药合欢可以蠲愤，化解仇恨心态。宗教的说教也能达到类似的目的，比如耶稣教导信徒去爱自己的敌人。佛家教导众生消除嗔恚之心等等。用模拟的场景，使用假想敌，调整自己的情绪融入发泄仇恨的情景氛围之中也是一个有效的方法。古代人们观看角斗士血腥厮杀，现代人观看拳击、斗牛、足球、橄榄球比赛等等都是疏泄仇恨的有效方法。在日本的一些公司还建立了情绪发泄室，人们在屋子里摔盘打碗，棒击仇人画像等等，有效地缓解了员工的压力。
       总的来讲，最高境界是不生恨，看开世事，不以被人伤害、侵犯为意。其次就是顺其自然，不与之较劲，所谓恶人自有恶人磨，不把自己的一生甚至子孙家族的一生陷在仇恨之中，而忘记了美好的生活。再次的选择就是怀恨在心，苦心经营，卧薪尝胆，一朝复仇泄恨。最坏的情况就是遭人伤害、心怀恨毒，终生不快，遗恨终生。

烦躁

    烦是会意字，从页(xié),从火，"页"是人头。火性炎上，就是老百姓常说的上火，头为诸阳之会。烦的本意是发热、头疼。《说文》："烦,热头痛也。"《灵枢·癫狂》:“厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。” 其中的烦就是头痛的意思。
由于脑为元神之府，火气上冲头，起初可以出现发热、头疼，久而久之就会影响人的情绪、情感、精神。后来人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦，但是前面大多加个心字，以区别于生理的烦。
   《素问.脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。"意思就是说数脉也就是心跳过快，表示心中有热，扰乱神明。《素问·刺热篇》:“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛,面赤,无汗。” 这里的烦专指心中热闹，后面用了头痛单指头部症状。《灵枢·厥病》论“风痹死症”云:...风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛。”五行之中，心与心包属火，肾属水。人与天地相应，正常的状态应当心火下降，肾水蒸腾，就象天气下降为雨，地气上升为云，往复循环。这就是所谓的水火即济，天地交泰，也就是《易经》中的泰卦。如果人体产生郁结就会导致上下隔绝不通。这些郁结有的是无形的邪气，有的是痰饮，有的是瘀血，久而成患。郁结的部位一般都在任脉上，有的在咽喉，比如梅核气；有的在胸中，比如胸痹；有的在心下，比如虚痞、结胸。有的在脐周，比如水气病；有的在关元，比如奔豚。就会使火气不降反升，熏灼头脑；寒水无法蒸腾，凝滞于下。热者愈热，寒者愈寒。这就是《易经》中的“否”卦。中医称之为“痞”。经脉郁结导致心中有热，上攻于头就是烦的内因。消散郁结，疏通经脉就是治疗烦的方法，也就达到了成语否极泰来目的。
    烦的外因，一是由于暑热邪气外袭头脑，比如《素问 生气通天论》：“因于暑汗,烦则喘喝,静则多言，体若燔炭,汗出而散。”治疗应当用辛凉解表，针刺风池、大椎疏散热邪，缓解疼痛。
   二是处事繁杂纷乱，搅闹心神。在古代烦与繁同音同意，经常通用。比如：“小人不避其禁,故刑烦。”《商君书·算地》。“世浊则礼烦。”《吕氏春秋·音初》。“列五王之德,烦烦如繁诸乎。”《大戴礼记·少间》。类似的词汇不胜枚举，比如：不厌其烦、要言不烦、麻烦、烦琐等等。《素问 生气通天论》：“阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人煎厥。”烦劳说的就是频繁过度消耗。中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚？有的人外界事务过多，突破了心理承受极限，导致人心中焦躁不宁厌倦，这是外繁导致内烦。是邪气实，应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火，也是积极有效地方法。伤寒论：“少阴病，心中烦，不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。”而有的人并没有做多少事情，但是心中总是也是焦躁不宁，这是心虚不能任物，是正气虚。中医称之为“虚烦”。治疗应当静养，恢复心气。《金匮要略》记载：“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。” 《伤寒论》：“发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”
     躁是手足无措，不得宁静的意思。“躁,疾也。”——《说文》。“躁者不静。”——《管子·心术》。巽为躁卦，风火相扇，如同朱雀公鸡，急切好斗。现在临床常见多动症的儿童，他们坐不住，小动作多、惹恼同学、咬铅笔、咬指甲，不能静心听课，注意力不集中、东走西跑、忙忙碌碌。还有的孩子，晚上睡觉躁动不宁，在床上翻身调个，睡前朝东，醒来冲北，蹬开被子，床单都拧成麻花。有的还有入睡困难、流口水的问题。成人焦躁也为数不少，他们大多四处出击，狗揽八泡屎，整天忙得四脚朝天，但是对每个事情都无法保持持久热情。坐下来抖动腿，躺下来辗转反侧。有的手脚心烧灼不知道该放在什么地方。更有甚者，几近躁狂。情绪高涨、意念飘忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻击。和烦一样，躁本来是形容躯体症状，后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火，胃火。由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当、营养过盛，非常容易会导致儿童心火胃火亢盛。外部环境紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使的人们内生心火，不能自持。我看禁止多动症孩子吃鸡肉，巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的。成人学会静坐、站桩，对克服焦躁情绪是有帮助的。不由得想起《黄帝内经》的一段话：“是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。”





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咬文嚼字学中医

[此贴子已经被作者于2008-6-17 20:30:07编辑过]

偶尔

                                  焦虑
     繁体字的虑写作慮，是思想延伸。《内经》中讲了“因思而远慕谓之虑。”因为它是将来时，还没有发生。同时又牵动了人的情感，让人羡慕、企盼，挑动了人的欲望和情绪。所以在翻译七情喜、努、忧、思、悲、恐、惊的时候，一般把思翻译成了虑，英文是anxiety 或者worry, 也就是焦虑或担忧，而不是翻译成thinking或idea即思想。说到焦，就是火烧火燎般的急躁。《水浒传》里的一首诗：“赤日炎炎似火烧，野田禾稻半枯焦。家夫心内如汤煮,公子王孙把扇摇。” 说的就是这种心情。所以说焦虑，就是一种急切、烦躁、火烧火燎地企盼期待的事情发生的心情。Anxiety 来源于anxious，也就是热切的，渴望的，同时也有忧虑的意思。这和焦虑的中文意思是完全一致的。人的思想后天的产物，和自然规律有差距。自然之道是不以人的意志为转移的，人的思想有可能就是妄想、臆度，因此而期待它在将来发生，那只能使人处在长久的焦躁的期待之中。
    有个相声叫做《扔靴子》，说的是一位老人等待楼上的房客扔下第二只靴子而不得，以至于一夜没睡。老人的这种状态就是焦虑。焦虑的产生源于以前的思维定式，也就说老人过去的经验使他形成了下意识的条件反射。听到房客上楼扔下第一只靴子以后，心理就开始期待第二只靴子落下的声音，这就是因思而远慕，慕而不得，期待越来越久远，也就形成了焦虑。不必笑话这个老人，其实我们每个人都多多少少有类似的焦虑。过年放炮，自己或者听到别人放二提脚的时候，听到“咚”的第一声以后，你是不是在内心期待着第二声的炮响。听到以后是不是心理很踏实？没有听到是不是心里是空落落的焦躁的感觉？为了避免焦虑的产生，我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯，特别是在儿童期形成的条件反射，避免非此即彼极端的思维。当然最重要的人应该多经历磨练，经多见广了，也就知道一种原因会有多种结果，也就不会钻牛角尖，在一颗树上吊死了。比如说“有志者事情成”，功夫不负苦心人，善有善报等等说教，其实都是不一定的。有的需要时间，所谓的时候不到，有的还需要其他条件。焦虑是急切地企盼将来发生的事情，后来人们把焦急地害怕担心将来发生的事情，也归到了焦虑之中。这种心态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大，形成绝对的有因必有果的情绪习惯。患者根本不去考虑条件变化对结果影响，以至于看到小苗头端倪就预想恶劣结果的发生，然后就陷入惊恐痛苦之中。最著名的例子就是杞人忧天，这种焦虑持续久了，人就会悲观抑郁，病得更深。现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊，也有人以被诊断为焦虑症来寻求中医治疗。患者以中、青年女性居多。初期症状有点儿类似中医的脏燥，《金匮要略·妇人杂病脉症并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸 "。严重的焦虑持会续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯"。 中医治疗应当首先分清是忧还是虑。大多数患者以忧为主，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。少数以焦躁为主，情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。 其次要查清患者是否有明确的标地，那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累，以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致的，剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
    最后根据中医身心相关的理论，一定要关注患者的躯体、生理症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，消化功能紊乱症状等。大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。很多患者常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和不安等症状。

物质决定意识，生理决定心理。中医治疗焦虑，定位在心神，诊断为虚火，病因为妄想。通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段可以很快解除其生理症状，进而有助于进一步改善心理状态，有的焦虑的患者，解除了其生理症状以后，心理问题往往迎刃而解、不治而愈。


                  　　
                       疑惑

    疑和惑的意思完全不同，先说说疑。疑是形声字，小篆字形，从匕矢止，指刀箭停止，借喻思想停顿。子是幼子，子止喻指幼子多有不懂、不信之事。
  疑的本意是不信，有句成语叫做半信半疑。但是与其说疑是不相信，不如说疑是相信其相反的那一面。仅仅把疑翻译成disbelieve（不信）不行，翻译成doubt、suspect（怀疑）又不全面。确切的说，疑是一种不信正面，相信负面的一种心态。所以疑也是一种信，我把这种现象叫做负面相信。疑是焦虑症、抑郁症患者的常见心态。李白的名句：“床前明月光，疑是地上霜。”说的就是客居异乡，孤独凄凉，以至于把明月白光当成了冷霜。汉代的应劭，写了一部书叫《风俗通义》，书中记录了很多“世间多有见怪惊怖以自伤者”。 “杯弓蛇影”就是写他祖父应彬遇到的一件怪事。 某年夏至那天，当县令的应彬把主簿杜宣请来一起饮酒。当时，在喝酒那个厅堂的北墙上，悬挂着一张红色的弓。由于光线折射，那张弓在酒中的影子就像一条蛇在蠕动。杜宣又怕又恶心，可又是上司请喝的酒，只好硬着头皮喝了下去。当天就觉得胸部和腹部都疼痛异常，难以忍受，连吃饭、喝水都非常困难。服用各种药物，不见好转。有一天，应彬因为有事，来到杜宣家中，发现他病得很重，便询问他怎么会得这种病。杜宣把那天喝酒时的事告诉他，并坚持说那条蛇还在他的肚子里。应彬回到厅堂里冥思苦想，看到悬挂在北墙上那张红色的弓，心中明白了。应彬立刻把杜宣接来。他让杜宣坐在原来坐的位置上，斟了一杯酒，随后指着杯中的“蛇”对杜宣说：“你所说的蛇，只不过是墙上那张弓的倒影而已，并不是真正的蛇。” 杜宣验看了以后，相信果真如此，心情马上好转轻松下来，病也很快就好了。 俗话说：心病尤需心药治，解铃还需系铃人。对于有理由原因的疑心病人，可以了解病因，阐明真相以解除疑虑。对于不可理喻的疑心只能因势利导，将计就计了。《续名医类案.诸虫》载：“一人在姻家过饮，酒醉甚，送宿花轩，夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许，天明视之，槽中俱是小红虫，心徒然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想日疑，渐成痿膈，偏医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆(峻泻药)两粒同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之。置宿盆内放水。须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物荡漾如蛆，然后开窗令视之，其病从此解，调理半月而愈。”临床上大多数焦虑抑郁的病人不是因疑生病，而是因病生疑。也就是经常为病态的负面的心态找理由生疑。正常人即便喝了泡有活蛇的酒，也不应该怀疑腹中有蛇。只有小孩子才相信吞咽了枣核，肚子里会长出枣树来。同样看见泡有活蛇的酒，为什么不相信这是药酒，能活血通络，对身体有好处呢？这就是体质、心理健康的问题。我们看到的往往是我们想看到的东西。不解决主体，主观问题，只怕是此疑方解，彼疑复生。
   再来说说惑。惑一种不确定的心态，面对多种选择而不知所措、犹豫不定。长期拿不起放不下的心态，就成了一种性格，这种性格也是基于相应的体质。中医认为胆主决断，胆气虚弱的人，比如胆萎缩、胆结石的人往往临事不决，优柔寡断。军事家刘伯承说过：“五心不定，输个干干净净。”古人为了克服惑的毛病，通常以佩戴玉玦来警示自己。《白虎通》:“君子能决断则佩玦。”《在鸿门宴上，范曾数次举玉玦示意项羽下决心处死刘邦，可惜楚霸王心怀妇人之仁，犹豫不决，以致放虎归山，铸成大错。《左传》、《国语·晋语》记载，鲁昭公元年（公元前541年），晋平公姬彪（公元前557～532年）有疾，求医于秦国。秦景公嬴后（公元前576～公元前537年）派遣医和往诊，医和诊病后说：“疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊，非鬼非食，惑以丧志”。平公问道：“女不可近乎”？”医和答道：“节之”。并对平公进一步解释说：“女阴物而晦时，淫则生内热、惑蛊之疾。今君不节不时，能无及此乎？”

晋公的臣子赵孟问：“何谓蛊？”医和解释说：“淫溺惑乱之所生也，于文，皿虫为蛊，谷之飞亦为蛊，在《周易》，女惑男，风落山谓之蛊，皆同物也。” 蛊惑人心就是指人被女色迷惑，就是迷恋于多个不同的女人，心性不定，总是激情荡漾而丧真失精。
    现代的社会普通人也享受到了以前皇上的生活，锦衣玉食，左拥右抱。性情的泛滥似乎成了时尚，一夜情、换妻、3P、婚外恋、包二奶都成了流行词汇。子曰：“四十不惑”，大概是是说人到了四十岁才能安心定志，从一而终吧。又想起了 “任凭弱水三千，我只取一瓢饮！” 贾宝玉算是个不惑之人了。

癫狂

癫和狂是心病，也就是神明之乱。现代人癫狂并称，泛指一切精神疾病，在古代癫和狂则有性质上的区别。
   善诊者，查色按脉先别阴阳。癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反。《灵枢?癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈　，日夜不休”，后来的《难经 五十九难》对癫狂也有进一步的论述：“狂癫之病何以别之?然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。”“癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”
癫是阴症，也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作。狂是阳症，阳气亢进和阳气不足，都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机，“重阳者狂，重阴者癫”。张仲景则补充了癫狂虚证的病机，《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》说：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”
癫狂起病诱因大多与情绪、情感刺激有关，癫一般“得之忧饥”、“得之人恐”、狂一般“得之有所大喜”。
治疗实证狂疾，《素问?病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：夺其食即己，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已，使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”
治疗阳气虚衰的狂症，张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。
治疗实证的癫疾，《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。另外《灵枢》还提出了心理疗法：“常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。”
治疗阴血不足的癫疾，张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。
癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。
反观躁狂－抑郁性精神病的病人，其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏、闭户僵卧。抑郁日久会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状。
在躁狂期表现为兴奋喜悦、注意力分散、性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知,骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力愈常，登高而歌，弃衣而走。
躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。 在治疗上，如果我们应当严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对证的治疗，就能取得良好的效果。




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偶尔

 安宁

     “非淡泊无以明志，非宁静无以致远。”出自《诫子书》，充分体现了诸葛亮这位积极入世的的道学大师的修身之道，与其在《隆中对》中论述的三分天下治国之道一脉相承。淡泊就是《黄帝内经》中的倡导的“以恬淡为务”，也就是摈弃身体本能欲望与后天强加人为的意志，才能让先天本性自然显现流露。上回介绍了安定，今天说说安宁，安字不再赘述，重点说说宁字。现在简体字的宁，本读zhù,是“贮”的本字。宁的繁体字是“寧”，从宀(mián),代表家居；从心,代表心情、心神；从皿，代表吃饭的碗盆；从丁，代表儿女。组合起来表述了一种安居、足食、子归、心安的状态。反过来说，居无定所、流离失所算不得宁；有居无家比如鳏寡孤独、未婚离婚也算不得宁；家里没有饭吃算不得宁；没孩子或孩子远游不归都算不得宁。简单的一个宁字，体现了中国人的价值观和幸福观，对安居、团圆、稳定、祥和的企盼，兼具了回归、安定的意思。
    古人把子女回家探望父母就称为宁，比如出嫁的女儿回娘家探望父母就被称为“归宁父母”《诗·周南·葛覃》。 又如:宁省(探望年长的亲属);宁亲(省亲);宁觐(返里省亲)。父母去世，孩子回来守父母之丧也被称为宁。《汉书·哀帝纪》：“前博士弟子父母死,予宁三年。又如:宁丧还家;宁告(古代官吏告假奔丧);宁考(亡父)。《水浒传》二十四回：“只把唐牛儿……刺配五百里外，干连的人，尽数保放宁家。” 宁家就是回家。宁还有回归以后安居、不变的意思，也就是安定或使之安定的意思。成语鸡犬不宁的意思首先是鸡犬不回窝，再者就是闹腾的意思。把在大街上示威游行的人、把在山上的土匪赶回家都算是息事宁人了。类似的词汇还有宁内(安定国内);宁民(安民,使人民安定);宁家(使家庭安定);宁乱(平息灾祸战乱);宁亲(使父母安宁);宁边(使边境安定)。这种用法大概和国人长期形成的心态有关，在外总是不安全、漂泊不定，只有回家才安定。
    诸葛亮说的宁静是修身、齐家之道，在安居乐业、丰衣足食、子孙环绕的祥和平静的状态下谋求长远，也许是长期治国，也许是养生长寿，这和中医理论是完全一致的。中医认为宁不仅是一种客观实际，更重要的宁是一种健康的心态。五脏关系和谐类似于人有家；心包、心脏坚固，类似于人有居，可以保护、安藏心神；精气充溢，滋养心神，类似于人有饭吃。心神内敛，日藏于心，夜藏于肝，类似于人有子归家。
    所以当我们说一个人心神不宁的时候，描述的就可能是心神外越的人，在临床上表现为极度的敏感，甚至可以听到很远距离人的谈话，严重的还会出现幻听、幻视；可能是魂飞魄散、失魂落魄的人，这些人神情恍惚、注意力难以集中、行为乖张、言语无序；也可能是恐惧、惊疑的不安状态；或者是经脉阻滞，心神失养的极度疲惫状态；甚至是鹊占鸠巢，邪鬼入主的疯癫状态。
     所以收摄魂魄就是宁神的主要目的，比起安神、定神，宁神要困难的多。古代巫医有招魂的仪式和法术，比如《离骚》的巫咸降神，《招魂》的巫阳下招。屈原自称：“我有迷魂招不得”后果自杀身亡。做为现代中医临床治疗来讲，以针刺13鬼穴、使用龙骨、朱砂驱邪，用艾灸关元鼓舞精炁，艾灸神阙、巨阙、神门开放门户，收摄心神，重用“安精神、定魂魄”的人参都是治疗心神不宁的有效方法。




安定
    北京有个安定医院，专门治疗精神疾病。情绪、情感、精神的不安、不定确实是困扰现代社会人们的主要问题。
  安是会意字，有女在家。女属阴性，主内主静，主封固闭藏。如《素问·阴阳应象大论》所说“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”所以安有保全、稳定、静谧的意思。从风水、堪舆的理论来讲，三面环山封闭，一面开口出入的地势被称为安。因为它易守难攻，有安全保障，适合定居建设城市。中国凡是城市地理环境符合上述条件的，一般都以安字命名。比如长安、临安、安阳、淮安等等。成语有安居乐业、安身立命等，杜甫有：“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山。” 可见人得定居曰安。《黄帝内经》中数次提到了五脏安定一词。五脏属阴，主藏精气而不泻。心包为臣使之官，护卫心脏，喜乐出焉。而心为君主之官，为藏神之所。人神若得心血涵养，心包卫固，自然安生。正如《素问 上古天真论》所说：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”
如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包，搅扰心神。如果心脏本神气心血不足或者过亢，不能封藏神明，都会出现使人出现不安的症状。表现为莫名的恐惧，没有安全感，敏感多疑，害怕黑暗声音等等。凡动物本能，感知危险之后，一则奔逃，一则拼命进食储存能量。很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强。治疗这种不安的症状，轻度的应该补益心气，使用安神之药，比如人参能"补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智"，还有填充心血，用血肉有情之品，比如阿胶、鸡子黄。重度的应该先驱心中邪气，针刺13鬼穴，艾灸膻中，使用矿物药比如朱砂、琥珀、龙骨等等。
   定也是会意字，有留止于家的意思。《大学》：“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。” 定就是相对静止，不变不动的意思。同义词有固定、决定、稳定、镇定等等。所谓的心神不定大致有三种情况，一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀，“贪心不足蛇吞象”。司马迁说过：“ 欲而不知止，失其所以欲；有而不知足，失其所以有。”返观当下社会，人心浮躁，物欲横流。大到贪官近乎病态的疯狂攫取以致失身丧命，小到百姓竞争攀比，伤心劳神都属于此列。心神不定的第二种情况是是散乱，难以聚精会神，集中精力。军事作战有集中优势兵力，各个歼灭敌人的战术，人在使用有限的精神的时候，如果能专心致志，攻其一点不及其余的话，往往能收到事半功倍的效果。反之如果四处出击，面面俱到的话则事倍功半。看看现在的学生学习的时候听着MP3，嚼着口香糖，开着电视，晃着腿，摇着笔的样子，就知道他们的心神是多么的不定。心神不定的第三种情况迷惑，也就是面对多种选择不知所措，所谓五心不定，输个干干净净。此类情形我在《疑惑》一文中已有论述，在此不在赘述。心神不定大多源于心火。轻度的可以采用食疗冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了。其实最好的方法就是静坐、站桩。肾水上济，津液满口，吞咽入丹田，心火自降。
    总而言之，安和定只是近义词，很多人现在混用了，当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉。不安和不定中医辨证不同，一虚一实，治疗也截然不同。孙思邈在《大医精诚》开篇就说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”起码说明医生先安定，才能让患者安定。

愧疚

    愧和疚是抑郁症患者的常见情绪和心态，严重时会导致患者自残和自杀。做为医生，本着“上工治未病”，防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的心理变化，并及时给予妥帖的关爱和治疗。人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观阳性的一面，也有消极、沉沦、安静、畏缩、悲观阴性的一面。阴阳平衡、相辅相成、交替出现，这是常态。人们日出而作，日入而息。阳性的精神出现在白天，阴性的精神出现在夜晚。也有阴阳颠倒的，白天睡觉，晚上工作，比如毛泽东的生活习惯就是如此。即便是阴阳颠倒，但阴阳还是平衡的，交替更迭。中医把白天阳性的精神、情绪状态名之曰：“神”；把阴性的精神状态名之曰：“魂”和“魄”。请注意代表阴神的魂魄两个字的结构，两个字都带有一个“鬼”，鬼与神相对一阴一阳。鬼者归也，所谓视死如归，鬼也代表人之将死、已死的状态。魂魄一半是鬼，喻指人在睡眠中，处于半死不活的状态。
    如果阳性的精神状态亢奋过头，搞得人激动、兴奋，最终失眠，到了次日白天接着工作，再去亢奋，这就是阴虚阳亢、阴阳失衡。长期的失眠，就会导致使阴性的精神以睡眠以外的另外一个面目出现，因为阴阳总是要平衡的。那就是清醒时的负面精神和情绪和行为，情绪低落、丧失兴趣、难以集中注意力、恐惧不安、懊悔、愧疚、自责、自残、甚至自杀。
    愧是形声兼会意字，发音近乎鬼，含义是心中有鬼，就是内心有负面、阴暗的精神、情绪。这种愧的情感大概有一下几个表现。
1，  愧是亏心，想了或者做了与自己价值观和道德标准违背的事，反思以后感觉亏欠，也就
是与完美标准有差距。这些人一般家教很严，父母对子女体贴温情较少，以至于外界强加的标准与孩子的实际能力相差较大，以至于孩子常常出现亏欠心理。这是外因。从内因来讲，亏心就是心亏，中医认为心包气血不足的人，容易出现羞愧。表现为胆小、害羞、紧张、脸红、心跳、手心出汗、不敢直视或对视。属于没做亏心事，半夜也心惊的那种人。仔细分析一下，导致患者产生愧的原因，大多是普通人不以为然的事情。心气不足的人，容易给鸡毛当令箭，容易夸大痛苦、渲染事实。所以矫正和治疗愧，一要降低父母要求和自我要求的标准，特别禁止那些父母强迫孩子完成自己未尽心愿的病态行为。其次要补益心血、心气。虽说劳心者治人，但是劳心者大多活得不快乐、甚至很痛苦。
2，  愧是自卑，自己看不起自己，经常否定自己，偏低自己，自觉惭愧，甚至自惭形秽。比
起就事论事否定自己来，自卑是对人的全面否定，也就是无论做什么事都觉得自己不行。自卑源于攀比、竞争，多数自卑的人起初是受到父母、老师、同学长期的有意无意的讥讽、挖苦和贬低，伤害孩子的心气，进而产生自身的怀疑和否定。自卑的人有示弱和逞强两种极端表现，示弱的人总是表现出畏缩、后退，渴望被帮助、关爱的样子，如果外部生存环境好，尚能慢慢自我调整，恢复到正常。反之，极易经不起挫折、打击，走向自绝。逞强的人，是试图从竞争中取胜，向别人证明自己，再通过别人的肯定，来达到自我认同的目的。这种通过外求来解决内患的方法，往往是缘木求鱼，最终把自己搞得很累，始终处在看别人脸色生活，很难自得其乐。疚也是形声兼会意字，是心病日久以后产生的自责和负罪感。可以说愧久了，就会出现疚。也就是说病人从开始的亏欠、自卑的虚证，进而转向了责备、谴责、伤害、杀害自己的实症。开始总说对不起别人，现在要采取行动做个了断。
     天造地化，幸而为人，本来是值得让人兴高采烈的事情，但是群居生活，形成江湖社会，为了统治的需要，就产生了无数的说教，让人变成驯服工具。这些说教有个基本特点，就是先让你感到自己有缺点、错误，需要忏悔、改正，实在找不出一点问题，就搞出个原罪来，让人背上沉重的精神负担。有的甚至让你呼吸、喝水、吃饭都产生负罪感，说你杀生了。

很多人中招，在不断地削足试履，改变自己适应社会的过程中，不断压抑、削弱心气，最终崩溃。临床经验证明，所有抑郁症病人不是因为事情而内疚，而是感觉内疚，找个事情做由头。心理医生喋喋不休地今天劝解了病人的一个内疚理由，明天病人又会找到另一件事情来内疚。所以解除心病、补益心气是治疗愧疚的根本。物质决定意识，生理决定心理嘛。对于有自伤、自残、自杀心理和行为的，临床治疗以驱邪为主，可以针刺“十三鬼穴”，或局部放血。对于初期自觉愧疚、失眠、早醒、恶梦多梦的，治疗以艾灸、汤药为主，宁心安神，恢复精神与魂魄的平衡。

中医辞典

十三鬼穴

十三鬼穴 　　古代治疗癫狂等精神疾患的十三经验效穴。出《千金要方》。因旧说精神疾患由鬼神作祟所致，治疗穴位均冠“鬼”字为名，又以其数为十三，故称十三鬼穴。历代文献记载略有差异，今多指人中（鬼宫）、少商（鬼信）、隐白（鬼垒）、大陵（鬼心）、申脉（鬼路）、风府（鬼枕）、颊车（鬼床）、承浆（鬼市）、劳宫（鬼窟）、 上星（鬼堂）、男会阴女玉门头（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉（鬼封）等十三穴。

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偶尔

疾病

    疾是会意字，甲骨文字形, 从矢指人中箭。段玉裁《说文解字注》:“矢能伤人,矢之去甚速,故从矢会。” 本意指急性病。疾也作为形容词使用，同急，比如疾风知劲草，春风得意马蹄疾等等。一般说来，邪气盛，正气也足的时候，发病快、病势急，但是往往好的也快。好比外感病，起病突然，高烧体痛，但是汗出以后自然痊愈，来得快，去得急，故称为“疾”。
    病是象声词，含义是加重的“疾”，或者是合并的“疾”，也就是说，病是急性转为慢性的疾病，或者是深部的、不容易治疗的疾病。《说文》。段注:“析言之则病为疾加,浑言之则疾亦病也。”仔细研读古文的时候，就会发现古人很注意“疾”和“病”使用的分寸。比如在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中描写扁鹊初见蔡桓公，扁鹊日：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯回：“寡人无疾。” 扁鹊说君有疾，而不是说君有病，含义就在于疾的程度表浅、危害不大。如果不治疗，进一步深入发展的话，疾就成病了。桓候连自己有小毛病的都不承认。联想到先秦的另一篇文章《孟子·梁惠王下》中梁惠王公开承认：“寡人有疾,寡人好色。”其实疾不过是小毛病、缺点罢了。扁鹊出，桓候曰：“医之好治不病以为功。” 后来人翻译这句话不清楚疾和病的区别，把不病翻译成没有病，桓候的话就成了医生就喜欢给健康的人治疗，然后邀功，显得不合逻辑。其实“不病”是病得不深的意思，也就是小毛病。桓候的意思大概也感觉到了自己有些不舒服，但是根本算不上疾或者是病，所以不大愿意让扁鹊诊治、邀功。等过了十天，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓俟又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓候又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。
    第二阶段的疾的发展就严重了，扁鹊就用“病”来替代“疾”了，层次也逐步深入导肌肤、肠胃、骨髓。在分析疾病的治疗机理的时候，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；”小毛病用热水洗浴就能好。“病在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；”疾发展成了病，深入到了肌肤、肠胃、分别用针刺砭割、口服汤药能够治好。“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”但是病入骨髓，如同病入膏肓，就无可救药了。短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病，由病而死的过程。
     在《韩非子·十过》中还记载了一个喝酒误事的故事，“司马子反之为人也，嗜酒而甘之，弗能绝于口而醉。战既罢，共王欲复战，令人召司马子反。司马子反辞以心疾。共王驾而自往，入其幄中，闻酒臭而还。”司马子反喝醉了，不能应召出战，以“心疾”的名义推辞。这里的心疾，后人都翻译成心病。这就是错误的。疾病发展到了心，那就不叫疾了，一个有心脏病的将军，估计也难打仗。之所以叫做心疾，是因为酒后心跳加速，也就是心动过速、心慌、心跳、心悸症状。
    病字在古文中的使动用法中经常出现，表示“使某某病”的意思，也就是使某某痛苦的的意思。比如《水浒》中的人物有病尉迟孙立、病大虫薛永。其含义不是病了的尉迟恭和老虎，而是形容梁山好汉英勇，使尉迟恭，老虎都痛苦。名言“病之所病病病多，医之所病病道少。”也是说患者的痛苦在于疾病种类太多，而医生的痛苦在于治疗思路、方法太少。
   现代的疾病趋于同义，但是在翻译成英文的时候可以通称illness或 disease.具体说来疾翻译成suffering，把病翻译成sickness 似乎更合古意。

健康

    现在人们都在说健康，还衍生出了不健康，亚健康等等词汇。大多数人模模糊糊知道健康就是“好”的意思，其他的就不予深究了。其实，仔细分析一下健康的含义，能够理解古人对于身体好、或者心理精神好的理念，再翻译成英语也就不单指向HEALTH H或HEALTHY。
   健即是形声字，又是会意字，发音与建相同，含义相近。建是动词，是会意字，从廴(yǐn),有引长的意思；从聿，意为律。《说文》：“建，立朝律也。”后来引申为创造，设立。建的背后就是能力和能量，所以凡是用建加上其他偏旁组成的字，大多含有“有力”的意思，比如：腱是坚韧有力的的筋，腱子肉就是绷紧发力的肌肉；犍是力大无穷的公牛，因为被阉割过所以性情温顺。键是金属制作的坚固有力的关辖，固定门或者车轴等等。
   健以人加建，含义是有力的，可以做形容词，比如：“纵有健妇把锄犁,禾生垄亩无东西。”——杜甫《兵车行》；“健卒十人。”——清·方苞《左忠毅公逸事》；鲁迅《悼杨铨》：“何期泪洒江南雨,又为斯民哭健儿。”健也可以做副词，含义是有力地，比如：“天行健，君子以自强不息。”健步如飞、健在、健壮、健美、健硕等等。硕是块头大，健是有力量。在使动用法中，健可以做动词，含义是“使之健”，也就是使之有力的意思。比如我们常说的健身、健体、健胃等等。很多人胃肠蠕动呆滞缓慢，常常出现宿食不消，心下痞硬、口臭烟痛、嗳腐吞酸的症状，使用消食化积的药物，后者予以点穴针刺，能够使胃肠得气有力，生动活泼起来，所以叫做健胃。力源于气，有力者源于有气。元气足则神明健，谷气足则体健。健的反义词应该是垂头丧气或者是有气无力吧。康的含义是五个方向的道路都通畅。古人命名一路畅通为道路，一分为二有分岔叫做歧；十字路口通达四个方向叫做衢；通达五个方向就叫做康；通达六个方向叫做庄；通达九个方向叫做馗（逵）。人们常说的康庄大道就是通达各个方向的道路。所以康的含义就是有路子，行得通。俗话说：“要想富，先修路。”道路通畅了，物质和能量才可能交换、交流。各个方向的道路通畅了，才有更好的选择的余地，得到最有价值的交流，最终达到平衡。从治国来讲也是如此，《汉书·宣帝纪》中说的：“上下和洽,海内康平。”就是官方和民间交流顺畅，百姓之间也有多种渠道交流、通商，这样人心就平衡了。人的身体想维持正常的运转也是如此，中医认为人不仅有肉眼可见的血在脉管里流动，还有一种无形的的能量，也就是气（炁）也在体内有蓄积、流动，这种流动是有规律的，有着各自的节奏、方向、时间。这种能量流动经过的路线被称之为经络，大路为经，小径为络。人的先天之炁，又精化生，蓄积在丹田，流行运动在奇经八脉之中，最重要的任督二脉最终注于脑，营养神明。后天之气起于中焦由水谷化生，兼并呼吸之精气，由肺而起逐次按时行于十二正经，循环往复，并且散布于365个小的络脉之中，覆盖渗透全身。《灵枢·邪气藏府病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”如果经脉不通，或者络脉不畅，人的气血运行就会停滞，轻则出现疼痛，重则出现麻痹，久而成患，出现地方割据，也就是受中央（心神）节制的自我膨胀，形成癌瘤。以任脉而言，上下交通，水火即济被称为泰；而任脉郁阻，上下隔绝不同，上热下寒，被称为痞（否）。我们常说的康泰，就是人体的经络上下交通，五路旁达的意思。而康宁就是经络通畅，神魂得归能藏于心中的意思。
     总而言之，国人身体好，也就是健康的理念源于中医的气血理论，也就是说，气足有力为健，经络通畅顺达为康。徒有气而经络不通者，人体会暴躁、疼痛、气冲牛斗，血溢脉外。出现登高而歌，弃衣而走的疯狂也未可知。经络通畅而无气力者，就象缺乏营养的婴儿一样，难免夭折。所以说健与康二者缺一不可。想让外国人明白中国健康的概念，恐怕难以找到相应的词汇达意，非得让他们学习中医理论不可了。

  皮肤

   把皮肤翻译成英文，很简单就是SKIN。 但是仔细想想，那只是皮的意思。肤与皮是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？回答是肯定的，皮与肤只是近义词，有区别。《灵枢 口问第二十八》：“黄帝曰：“人之振寒者，何气使然？”岐伯曰：“.寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”这段话说的是皮与肤同时受寒出现的打寒战症状。而在《灵枢 水胀第五十七》黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者.寒气客于皮肤之间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变.此其候也。”说的是寒气在皮肤之间出现的症状。既然皮肤存在之间，可见皮肤是不同的。
   皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。同时也是毛发生长的地方，著名的成语皮之不存，毛将焉附，说的就是皮毛的关系。
  肤的繁体字写作膚，是象形、会意字。说白了就是皮下组织。也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之间的组织。类似的词汇例如肤浅、切肤之痛、体无完肤说的就是这个意思。人们常说的肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系。不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思，否则经常说肌肤，那肤又成了肌肉了。
  《詩經》有句話：“手如柔荑，膚如凝脂。”说的就是皮下脂肪充盈润泽，如同凝固的白脂。《易经》曰：“臀无肤，其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人走在路上都不好看。如果把皮肤理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股旦上怎么会没有皮呢？现代人用丰乳肥臀描写性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。
孟子有句著名的论述：“天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。《素问 五藏生成》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。” 外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状。《灵枢 经水十二》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。我的一个患者，当年在清华读书，参加过绝食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其数也。”对于肤厚脂肪充盈的人，可以深刺，反之只能浅刺，或者只用皮针。
  《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，不能仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮，猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。
目前我们常见的脂溢性脱发、青春痘，其实就是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦不利，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破。中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。
现代人皮肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情。肤的问题只能靠内部解决。


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咬文嚼字学中医

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偶尔

脂肪



这回说说脂肪。现代的中医学对此视而不见，几乎不谈了，古人对此则有精确、细致的论述。

脂，和油、膏、肓含义一样，只不过长在飞禽的身上的，或者长在有犄角动物身上的古人称作脂；长在没犄角动物身上的的叫做膏。《说文》：“戴角者脂,无角者膏。”，《易·本命》：“有羽者脂。”。比如牛羊的油一般叫脂，猪油古人称为豚膏。《周礼·考工记·梓人》：“宗庙之事,脂者膏者以为牲。”其中脂者代表祭祀用的牛羊，膏者代指猪。比如《黄帝内经》：“青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也。”

人身上的油，液体、半固体的叫做膏或者肓，固体坚硬的的被称作脂肪。“脂膏以膏之。”——《礼记·内则》。疏:“凝者为脂,释者为膏。”“肤如凝脂。”——《诗·卫风·硕人》。我们常说的搜刮民脂民膏，说的也就是油水。

肪指的是肥厚的脂，一般长在腰部。“脂在腰曰肪。”——《文选》李善注引《通俗文》

“窃见玉书,称美玉白如截肪。”——曹丕《与钟大理书》。其实肪就是老百姓所说的板油，成块的硬脂。

《素问 异法 方宜论》：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦认西方来。”

《素问·逆调论》:“帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？　　岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事；太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。”这里的肾脂，就是能够滋养生成骨髓是的膏肓。

关于人的体形，《灵枢 卫气失常》还有一段精辟的论述：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。”

《黄帝内经》中所说的“肥人”，其实就是“脂人”指的就是体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性，肌肉、皮下脂肪坚硬的人。膏人就是皮肤松弛，肌肉松软，甚至按之有凹陷的，长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂胖子。肉人是体形大，但是上下匀称，皮肤不紧绷也不松弛，也就是皮肉不分离。

一般说来，膏人也就是现在所说的胖子，他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足，往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候，胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏。一般来讲，我们通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症，而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。

肉人，体形硕大匀称，毛发浓密，在美国常常可以见多这样的人。这种人来寻求减肥，其实是在减重，减肉。控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法，对于这些人是有效的。



脂人一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑，邓小平似的的人物，怎么吃也不胖，也不长个，但是血清气滑，有着勃勃生机。

国内外现在视油脂如恶魔，各种食品都标识自己不含脂肪。人体又不是试管，你灌进去什么就有什么。你不喂脂肪，他一样会合成脂肪。与摄入相比，提高人体脏腑的功能才是主要的。

      肌肉


肌和肉虽然是同义词，但是还是有区别的。《黄帝内经》开篇《上古天真论》有着么一段话：“黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。”既然说肌肉若一，说明肌和肉非一。

那么肌肉的区别在哪儿呢？首先“肉”的内涵要广泛一些，不光指动物的肌肉组织，同时也泛指蔬菜、水果果实的皮下肥厚的纤维组织。《齐民要术·种竹》：“取笋肉五六寸者。”常用的中药龙眼肉、山萸肉就是取其皮壳里、果核外的果肉。另外古代祭祀用的玉璧，形状象一个中间有圆孔的圆盘，两个同心圆中间的玉体也被称为肉，大概和古人认为神以玉为食有关。

先秦时期,“肌”表示人的肉;“肉”表示禽兽的肉。《说文 段注》：“胾,大脔也,谓鸟兽之肉。…人曰肌,鸟兽曰肉。” 《漢書˙卷七十四˙丙吉傳》：“介之推割肌以存君。” 后世肌肉混用，都用来形容人，肉的使用范围仍然广泛，几乎泛指人的所有软组织。肉也就是月，成为了一个偏旁部首，所有涉及到人体组织的字，都要使用它。

除此以外，肉还做为形容词和副词使用。形容质地柔软、性情柔顺、行为懦弱。比如“肉瓤儿的西瓜”。有人开车反应慢、动作迟缓，常常被称为“肉”、“真肉”“肉得慌”、 “做事真肉”。做事犹豫不决、拖泥带水的人，也被称为“肉脾气”、肉蛋、肉头。也就是说肉是刚硬的反义词。

明白了肉的这层含义，就不难理解肌和肉的区别了。简单的说，肌就是绷紧、刚硬、发力的肉；肉就是松弛、放松、柔软的肌。

本质相同物质，会因为运动速度、方向的不同，表现出不同的状态、结构。同样是H2O，遇寒成冰，遇热成水，过热成汽。同样是水，有一潭死水，有经过反复搅舀而成的滴水成珠的甘澜水。虽然同饮一江水，但是水在三峡不同的阶段，流速缓急不同，因此“气”也不同，用来沏出的茶也不同。盛开的鲜花，古人称为华。古人重视气，也就是注重物质的运动状态，所以就用不同的字词来形容。

文武之道，一张一弛。肌肉也是如此。很多人由于长期、过度使肌肉处于紧张状态，导致柔软的肉先是成为绷紧的肌，久而僵硬，进而出现纤维化，条索状，严重的会压迫神经、牵引关节。这些人即便是在身体休息睡眠的时候，肌肉也是僵硬紧崩的，难以放松，影响心理、情绪、精神，出现紧张、焦虑、失眠。

长期暴饮暴食、饮食不节的人，使胃平滑肌抽搐、痉挛、萎缩，出现难以愈合的溃疡、息肉、粘膜萎缩。在球场上奔跑过度的人出现的抽筋，也就是肌肉挛缩；服用春药壮阳，导致阴茎长久充血，阳强不倒，也属于这一范畴。简单地说病因就是有肌无肉，古人称为肌痹或者死肌。

寒性凝滞，受寒以后的肌肉，会出现紧张、僵硬疼痛，《伤寒论》专设了桂枝汤、葛根汤、芍药甘草汤，干姜甘草汤等“解肌”的方剂来来治疗。对于肌痹，死肌，一般采取活血化瘀，通络散结的方法治疗，《神农本草经》久记载了很多“去死肌”的药物，比如白术、乌梅、蛇等等；针刺、艾灸、按摩的效果比内服中药效果更快一些，静坐站桩也是辅助缓解紧张的有效方法。

相反过于安逸，缺乏锻炼运动的人会出现肌肉的松弛、无力、甚至萎缩。尤其在一些瘫痪的病人身上比较常见，古人称之为肉痿，也就是有肉无肌，弛而不张。阴茎不能勃起，或者举而不坚，坚而不久，被称为阳痿。现代医学的康复锻炼也是有效的方法，中医的导引应该是首要选择，比如五禽戏、太极拳、八段锦、形意拳等等。

肌肉在松弛的时候，经络通畅，气意神容易沟通，能化解外力，能持久出内力，缠绵旋转。肌肉紧张的时候，气血郁闭，容易激发暴力，有利于攻击。返回到我们开始说的肌肉若一，其实就是肌肉张驰有度，刚柔相济。

老子曰：“人之生也柔弱,其死也坚强。草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒。”引用在此，全当肌肉的一个注脚。

腠理

在中学的时候我们就知道了腠理一词，在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中，扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”后来扁鹊又说:“疾在腠理,汤熨之所及也;”教科书的解释说腠理是皮肤纹理，让人感觉腠就是表皮的意思。后来上大学学习《内经》，接触了更多的相关词汇，发现那种解释不太确切，有必要深入研究一下。

腠发音同凑，含义也相近，有时也通假互用。凑的本意是水流汇聚的意思，引申为聚集，相关的词汇有凑集、拼凑、凑和等等。腠用肉代替水做偏旁，意思是皮肉聚集。从微观的角度来讲就是单个细胞簇拥在一起，从宏观上形成了覆盖全身的细腻的表皮，但是微观上看，每个细胞之间有细微的间隙，这些细胞和它们之间细微的缝隙就是腠。中医研究细致入微，常常涉及到肉眼不见的外部虚邪、体内真气，所以也研究到了人体微观结构，所以产生了皮腠、肌腠、腠理的词汇。

理的本意是顺着玉石的自然纹路治玉。《说文》：“理,治玉也。顺玉之文而剖析之。”做为名词的理，就是指玉石的自然纹理，也就是裂隙所在。人体不是天衣无缝，人的肉眼所见的表皮上有毛汗孔和纹理。这些纹理就是细胞之间的间隙、接缝连接、拼凑而成，纹理所在也就是间隙所在，也就是腠之所在。中医有粗理、细理、小理、膲理等词汇。

简单地说，腠是肉眼不可见表皮间隙，理是肉眼可见的表皮纹路。

有人把毛汗孔解释为腠理，是不确切的。毛汗孔是孔，是水液、毛发出入生长之处，中医另有命名，如鬼门、玄府、汗空等等。腠理是隙，更加细微，是无形的邪气、正气出入之处。

腠理做为人体组织的一部分，与体内脏腑气血有密切地关系。《素问?阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。” 《医宗金鉴》注解为“腠者,一身之隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也;理者,皮肤脏腑内外井然不乱之条理也”。

《灵枢 论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”。腠理的疏密与三焦元气和主一身之表的足太阳膀胱有密切地关系，《灵枢?本藏》：“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。” “密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓。”随着年龄的增长，元气、肾阳衰减，腠理也变得稀疏。《灵枢经?天年》谓:“年四十，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”。

腠理的开合则受卫气的控制，因内外环境的变化而变化。《灵枢?本藏》言卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。” 还说“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。” 《灵枢 脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。分肉是肌肉间隙，腠理是表皮的缝隙，肥是饱满充盈的意思。如果把细胞比作山的话，腠就如同两山之间的山谷，理就是多个山谷连接成的沟壑。腠理肥，则间隙小；腠理疏，则间隙大。

外部环境寒热变化，影响腠理开合。《灵枢经?五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。

内部环境，特别是心境也会影响腠理开合。《素问?生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。

腠理是体内真气外散之处，也是外邪入侵之处。《灵枢?百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……”。所谓虚邪就是无形的邪气，也就是细微的肉眼看不见的邪气。俗话说：眼见为实。肉眼能够看到的，包括借助显微镜能看得到的细菌、病毒都是实邪。虚邪能够从看似无缝致密的腠理侵入人体。

《素问?皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”《新修本草》序：“几缠肤腠，莫知救止；渐固膏肓，其於夭折。”

做为防病而言，腠理致密，开合自如是关键因素。做为治病而言，疾在腠理，早期治疗至关重要。成语防微杜渐，可以做为腠理的一个很好的注脚。

膏肓

上回说《疾病》的时候，我们谈到扁鹊形容人不可救药时说：“病在骨髓，司命之所属，无奈何也。”后来人们也用病入膏肓表达同样的意思，殊不知，膏肓和骨髓就是一回事。
《内经 五癃津液别第三十六》：“岐伯曰：五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。
骨髓、脑髓就是渗入骨内颅内的膏。膏源于饮食，依赖三焦元气所化，成液入骨髓，没有渗入骨内固体的分成两种，包裹覆盖脏器的白色的叫做膏，皮下黄色的叫做肓。我们吃螃蟹的时候习惯于把公螃蟹体内白色的精脂叫做蟹膏，把母螃蟹的卵黄叫做蟹黄，是一样的道理。《左传 成公十年》：“公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：“彼良医也，惧伤我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？” 医至，曰：“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”
膏肓在这里特指包裹保护心脏的脂膜，也就是心包。膀胱经的第43个穴位叫做膏肓俞，位于背部第四胸椎棘突下旁开3寸，和心包的背俞穴厥阴俞紧邻。心包是心的宫城，心为君主之官，不受邪，心包代受，《灵枢?邪客》：“诸邪之在于心者，皆在于心包络。”所以病入膏肓就是，病邪侵入到了人体最后一道防线，艾灸火攻、针刺、服药都达不到，也就是无可救药了。
膏的原穴是鸠尾，位于胸骨柄剑突下，无剑突的人的在胸骨下1寸。“膏之下”也可以理解成膏的原穴之下，就是心的募穴巨阙，此穴解剖位置下面是肝脏左叶，历来禁针。肓的原穴是气海，肓之上也可以理解成肓的原穴之上，就是阴交和神阙。饮食中的营养，经过阳明胃肠的消化，有些通过三焦的气化功能，转化成膏肓。固体的膏肓畜积能量，能保温、保护脏器。膏肓液化，充盈骨髓脑髓，营养心脑；气化的膏肓，转变成能量，温养脏器。膏肓的代谢，直接隶属于心包和三焦，心包的背俞穴、三焦的背俞穴外侧就是膏肓俞和肓门。由于普通人奇经八脉不通，靠三焦通行元气，因此膏肓与元气的关系也十分密切。一半来讲，元气元阳不足的时候，人体就肥厚，反之就精瘦干练。三焦气化功能弱的时候，消化吸收脂肪的功能就差，三焦功能亢进的时候，膏肓分解消烁的快，甚至会出现骨髓枯槁的情况。
具体分析，肓算是半成品，质地柔软，在皮下、相对较浅。膏的质地相对坚硬，包裹脏器，位置较深。如何把肓转化成膏进而营养骨髓是我们面临的问题。
《内经 腹中论》：“帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：
病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病。”
我曾经在电视上看见过令人作呕的吸脂手术，看见黄色的油脂滚滚而出的时候，不禁想
到如果我们认真学习一下古人的膏肓理论，从三焦、心包、元气入手，那么对于治疗现代的肥胖病、抑郁症、厌食症、丰胸隆乳等等是大有俾益的。

膏粱



  膏粱是指精美的饮食，代指富贵生活，例如《红楼梦》第四回:“所以这李纨虽青春丧偶,且居于膏粱锦绣之中,意如槁木死灰一般。” 膏粱、锦绣形容吃喝穿戴奢侈华贵。

  具体来讲，膏是指油脂、肥肉。粱指的精米，精面，也就是精加工的细粮。细粮品种本身的的粗纤维含量低，淀粉、蛋白质含量较高。经过精加工以后，脱去了皮壳，磨细过筛，进一步去粗取精，剩下的就更加甘甜、粘性、不会粗砾难以下咽。口感、色泽都好。五谷脱下的皮壳叫做糠，在大多数穷苦老百姓只能吃糠咽菜的年代，膏粱也就成了富裕的象征。孔子说过一句很著名的话，叫做食不厌精，说的就是孔夫子爱吃精米精面，所以有人就讥讽他：“四体不勤，五谷不分。” 挤兑他没见过粗糙的没脱壳剥皮的粮食。小时候我在我母亲的故乡山西阳高县下深井公社上深井大队生活过，那是70年代初期，村里一般的人家吃的就是红色高粱米面做的糕，穷苦人家就是糠菜半年粮了。人们喝的小米粥也是掺着糠同时煮着山药蛋。富裕的人家吃的是用带壳黄米磨面蒸的糕，当地人叫黍黍糕。吃菜几乎见不到荤腥，更谈不上吃肉，能用几滴胡麻油吃个拌豆腐那就是高级享受了。逢年过节的时候，人们才能吃上一顿纯粹用黄米磨的的糕。成语一枕梦黄粱，说的就是这种精制的黄米面糕。

   现在人们生活水平提高了，以前过年才能吃上的饭现在天天可以吃了，这还不算，黄糕再包上馅，用油炸了吃油糕，再摆上七大盘八大碗鸡鸭鱼肉，同时为了刺激人们食欲味觉，不断大量的使用辛香、麻辣、鲜咸的调料，比如味精、辣椒，花椒甚至大烟壳，达到了膏肓厚味的水平。水煮鱼、香辣蟹、麻辣小龙虾算是集大成的几道菜。现代人吃的面包唯恐不白不筋道，闹得商贩们除了给粮食一层层剥皮以外，还添加漂白增白剂，蒸出的馒头还要用硫磺熏白。真是食不厌精到了极至。

    正所谓“物极必反、泰极否来。” 结果呢？富贵病来了。膏粱之变，足生大疔。膏粱厚味吃多了，脸上长痘痘，口舌生溃疡，身上张疔疮，咽喉动辄脓肿，前列腺肥大增生，小便淋漓涩痛，包括糖尿病的并发症多发的痈疽，其实都是精美饮食导致的心经毒火。《黄帝内经 病机十九条》早就指出：“诸痛疮疡皆属于心”。

   天地造化，奥妙无穷。任何生物，其实都是对立统一，相反相成的整体。也就是说，单取其一部分，它有偏性，采取它的全部，就会有相反的偏性存在，整体就会平衡。

   糠是五谷的皮壳，作用正好跟胚乳、胚芽的性质相反相成，如果我们能一起食用，就不会出现积痰生火的病症。古代道家养生吃的是全麦饭，就不会剥去影响美观的黄皮。另外糙米是有活，有生命力的，糙米浸在水中给予适当的温度、空气，数日后就会发芽。而将精米浸入水中只会腐烂。荔枝性热，吃多了会让人发热，甚至口鼻出血。这时候最有效的办法就是把荔枝壳煮水喝，热毒即平。再比如梨性寒，体质虚寒的人吃了会腹痛泄泻，其实在吃梨的时候只要连中间的梨核嚼着吃了，就不会有问题。比如山茱萸的果肉是酸敛的，山茱萸的核就是辛散的，所以老中医开方子想用山茱萸敛气生津，处方就写山萸肉，把核去掉。比如核桃仁是补肾补脑的，可是核桃里面的分心木就是化痰息风镇惊的，包裹核桃的薄皮也是苦涩的与核桃补益的功能相反，老年人吃就应该剥去。

   所以说膏粱之家应该吃糠咽菜，把剩下的肥肉精米送给那些整天吃糠咽菜的穷苦人家。这样所有人的身体也就好了，天下也就和谐平衡了。城市里逐渐觉醒的人们开始摈弃大鱼大肉，有的开始吃素，有的开始吃粗粮，有的开始吃野菜，其实这就是自然的回归。

创伤

  创伤一词现在被广泛应用，泛指对人体，甚至包括了对情感、精神的一切损害。在古代则不然，创伤是狭义的，有其精确的含义和定位。我们有必要去认真辨析，以利于临床准确地辨证治疗。
  首先创伤是由外因导致的。二者的区别在于损害程度的深浅。伤是在皮肤表层，程度较浅。影视剧中的战斗英雄，在负伤以后经常满不在乎地说：“没事，就擦破点儿皮。”指的就是这种情况。创，金字旁，指金属利刃导致的损害，程度深达肌肉。另外还有导致骨折但是筋也就是肌腱尚未断裂的叫做折，导致筋骨都断裂的叫做断；
  为什么要做这么细致的区别呢？这和古代刑名制度有关，法家治理天下，兴诉讼、治牢狱。精确的定义有利于制定量刑标准，以理服天下。中国的目前已知成文刑法是公元前536年，郑国子产铸的刑书；公元前513年晋国又铸刑鼎；公元前407年，魏文侯颂布李悝《法经》，商鞅变法（公元前359～前350年），制定刑法《秦律》。以后的《礼记?月令》与《吕氏春秋?孟秋纪》保存了相关的内容：“是月也，有司修法治，缮囹圄，具桎梏，禁止奸慎罪邪务博执。命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼，必端平。”东汉蔡文姬的父亲蔡邕在注释《礼记?月令》中说：“：皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”精确定义的另外目的，就是为了治疗。中医认为肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。因此不同程度的损害，就要治疗不同的脏腑，使用相应归经的药物，以利于创伤尽快恢复，这是中医外科学的基本原理。无论何种外伤，都会伤及血络、脉管，出现出血、瘀血或血肿，因此止血、消肿、活血就是治疗外伤的必不可少的步骤。轻度的出血渗出，可以外敷、内服药物，比如乌贼骨粉、三七粉、草木灰也就是炭类的中药，棕榈炭、血余炭、荆芥炭等，中医有血见黑则止一说，其理论源于五行黑肾水克红心火。电影《追捕》中杜丘用烧焦的木棒为被熊咬伤的警察消毒止血的情节实在令人难忘，这也是创伤自救的有效的方法。著名的云南白药在止血疗伤上有独到之处，特别是里面的保险子可以治疗大面积出血和血崩。当然严重的出血可以同时采取按压、捆扎止血。出血不好止，但是皮下的瘀血，肌肉的血肿也不好散。时间久了又会出现溃烂，形成疮疡。古代衙役为了索取贿赂，练就了一套行刑杖责的本事，掌握了下手轻重、深浅的力度。如果犯人给了钱，他会显得很卖力，一棒下去声音很大很脆，犯人皮开肉绽、鲜血淋漓。看起来行刑效果不错，犯人受到了惩罚，但是这只是“伤”，伤的是皮肤，外敷些金疮药膏，过几天伤口就慢慢愈合了。而对没交钱的人，他会打得很闷但是很沉，这种势大力沉的打法，加上施暴者的恶念，以意领气，穿透力渗透性都很强。虽然打完了可能皮肤都不破，但是皮下肌肤全烂了，成了死肉。这种犯人不是死于仗下，就是死于刑后的溃烂感染，瘀毒无法外散，内窜攻心。这就是深达肌肉、血脉的“创”。有经验的犯人，如果能当即索要几碗童便服下，使瘀血热毒从小便排出。后者用鲜豆腐外敷，引邪外出，上有一线生机。当然最好是马上服用活血化瘀解毒的金创药。但是事前没有使银子，哪里来的方便，只有死路一条了。由于伤口或创面暴露，极易引起细菌或寄生虫感染，导致患者出现化脓、高烧、惊厥、甚至昏迷、死亡。中医一般使用大剂量清热解毒的新鲜中药外敷、内服，比如蒲公英、金银花、马齿苋、败酱草等等。一般情况，应及时清创、排脓，没有医疗条件的，用盐水外洗也不失为有效的方法。当年红军长征之前，陈毅负伤，大腿被子弹穿透，虽然经过手术治疗，因为留在苏区打游击缺医少药，伤口化脓感染生蛆。后来陈毅把自己帮在树上，让警卫员用擦枪布贯穿伤口，排出脓液，挤出蛆虫，疼得陈毅昏死过去，后来伤口才慢慢愈合。能做到这个地步，陈毅可比刮骨疗毒的关公。后期伤口和创面久久不能愈合的，是气血不足的表现。伤在皮肤，一般用补肺的中药，酸温收敛，比如山药、五味子、山茱萸等等，外用醋或石灰水外洗。创在肌肉，在确认没有外邪、热毒瘀血的情况下，可以用甘温补脾的中药比如黄芪、党参、当归、甘草等加上托里透脓的桔梗、皂刺、穿山甲等等。
   有的金属利器所伤，在体内还有残留的铁屑、铁锈，有的利器上面还有毒液，这样的创伤就更危险更难救治，会引发类似破伤风的症状以及各种中毒反应，抢救这样的病人，需要首先清除异物，排出毒血，还要以毒攻毒，使用全蝎、蜈蚣、蟾酥等药，抢救的过程更为复杂。

疮疡

   上次解释了创伤，今天说说疮疡。如果写成繁体字，就不难看出瘡与創、瘍与傷的相似之处。其实二者之间词意相近，互相关联。在肉眼无法看到寄生虫、细菌、病毒的时候，古人已经察觉了微生物的存在，中医把这种会导致、加重人体疾病的邪气，称为“虚邪”，眼见为实嘛，看不见为虚！繁体汉字的風就是携带小虫子的能量的意思。风邪为百病之长，最易洞穿人体皮肤腠理，或通过破损创伤，深入肌肉血脉甚至骨髓，与人体正气交争，导致高热、化脓、溃烂、惊厥、昏迷甚至死亡。

    所以中医做手术时，以防风、洁净为要务。在当时的历史条件下，尽量创造无菌环境。比如为太监做严格去势手术时，一般事先用酒和火为人体和手术器械消毒，烘烤并密闭的房间，作为手术室，古称蚕室。术后一般用热草木灰外敷止血、并预防感染。在一定程度上降低了手术的死亡率。

《黄帝内经 风论》指出：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤（月真）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”

创伤出现感染以后，就形成了疮疡。一般“伤”在皮肤，出现感染后，伤口比较浅，感染也就比较薄，故称为“疡”。“创”在肌肉深处，感染以后脓血郁积较深，同时伴有红肿热痛，故称为“疮”。因为疮疡一般都由外来创伤所致，所以在古代“疡医”也被用来泛指从事外科、皮科的中医。据《周礼·天官冢宰》记载，当时的官医分为食医、疾医、疡医、兽医四科。食医：“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”；疾医：“掌养万民之疾病”；疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝、药、劀、杀之齐”。其中的肿疡是指红肿畜脓没有破溃的疮疡；溃疡是创面暴露的感染或出脓破溃的创面；金疡是被金属利器伤害以后出现的感染；折疡是骨折以后出现的感染。祝指精神、心理治疗；药指麻醉、止血、促进愈合的药物；劀是刮的异体字；杀是切割的意思。没有并发感染的创伤容易恢复，一般用活血化瘀，托里生肌的中药治疗。已经出现感染的疮疡，由于创伤必伤血络、血脉，所以必须预防毒邪攻心。高热、化脓是正气充足的表现，但是如果出现惊厥、抽搐、神昏、谵语，出现疮毒内陷，就是类似脓毒血症、败血症的情况，需要大剂量的清热解毒药物内服外敷，配合透邪外出、活血散瘀的辛凉药物比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍的药物。辅助针刺井穴、委中放血，泻热醒神。《内经》病机十九条中说“诸痛疮疡皆属于心”就是这个道理。

   疮疡长体质差、气血不足的人身上，往往缠绵不愈。出现低烧不退、四肢厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症状，这种情况，需要鼓舞阳气，补益气血。外用药一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黄等有毒药物。著名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排脓的良药。

   疮疡也有由内而发的，比如好发于青壮年的青春痘，中医称为痤疮。《素问生气通天论篇》曰:"劳汗当风,寒薄为皶（zha）,郁乃痤。" 指出了痤疮寒湿外裹的外因。而内因则是心胃郁火。大多是由于饮食过于醇厚、肥腻、辛辣，加上酒色的催化而成。所谓色，指的是性欲。正常男女到了性成熟的阶段，相火萌动本是正常。但是目前人们的食品中，无论是蔬菜、水果、禽肉都被加入了摧熟的激素，导致人体大量摄入催欲的毒药，以致于内火蒸腾，无处发泄，郁积成疮。痤疮之所以难治，也是由于吃药不忌口导致。任你苦寒清热，辛凉解表，抵不住他几只带孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚。人工摧熟的鸡肉更是罪魁祸首，鸡肉本身就是火热风动的性质，年轻人又从小养成了吃肯德鸡、麦当劳高热量垃圾食品的习惯，外加几杯带着冰块的碳酸饮料郁闭，不发痤疮才怪。人们逐渐富裕，饮食结构随之改变，富贵病也随之而来。糖尿病的并发症之一就是出现反复的痈疽、疮疡，甚至导致坏疽。这些也是内毒郁积发作，如果不控制饮食，单纯治疗疮疡也是无济于事。

    小儿饮食不节，食积化热，上攻于心，常常会出现反复的扁桃体感染化脓，并发高热、惊厥，有的会内传于心肾，导致心肌炎、肾炎。孩子家长没有中医知识，只能去急诊输液消炎，为此疲于奔命，有的就一刀切除扁桃体了事，不知道少了这道防线，以后门户洞穿，毒邪会直接深入内脏。殊不知少给孩子吃几个鸡腿辣鸡翅，就少了许多麻烦。

疼痛

   字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉。”这种解释首先不精确，人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼，没准儿还是欣快呢！其次这种解释不准确。疼痛是主观感觉，是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的因果关系。也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产生难受的的感觉；或者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤。

  比如杀得性起的战士，也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了，但是丝毫不觉疼痛，依然在冲锋陷阵。等到胜利以后，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死过去。明白了这个例子，就不难理解被外国人称为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处，一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等）的时候，可以高度凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失。可以任由医生剖腹开膛、切割刮削。身体没有创伤，在医院里做了各种检查，查不出问题，但是疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”，就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪，难以解释。中医认为这是合情合理的，《素问 至真要大论》：“诸痛疮疡皆属于心”，疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。急性阑尾炎的病人，感觉到的也许是转移、游走性的腹痛。焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛。

   目前国内外对于安乐死的讨论也不绝于耳，一些癌症晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境地。窃以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现。套用一句时髦的话，“我疼故我在！”有疼痛说明就心神尚在、生机尚存。《灵枢 九针十二原》云：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”中医针刺中药止痛效果很好，包括那些藏于民间，甚至被称为封建糟粕的药物方法，其原理精髓值得我们去深入研究探讨掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决，去给病人实行安乐死的话，医学进步的动力也就无从谈起。另外上工治未病，做为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势，给病人早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛者安定。不管疼痛是多么令人难以忍受接受，它总比麻木不仁要好。我在临床上治疗胃病多年，发现胃癌的患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人。而那些整天感觉叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡的不很严重胃病的人。正所谓“歪脖树不倒，药罐子长寿。”有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来，就是疼痛的发音，写出来就是疼痛的字型。我们可以通过发音和字型去了解疼和痛的区别。汉语发音有音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声。万事万物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样，平声为阳，不平为阴。也就是说凡是有降调的都是阴性，对应现代四声分类，一声、二声为阳，三声、四声为阴。言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的。疼是二声，升调属阳。痛是四声，降调属阴。就疼痛而言，阳性的疼痛的感觉，人们一般用平声来表达，这就是疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、表浅的、烧灼感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。

   相反，阴性的疼痛的感觉，人们一般用仄声表达，也就是痛。所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。我接触了世界各国的病人，尽管他们的语言不同，描述疼痛的单词不一样，但是从发音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。其实用一个人类通用的疼痛表达字“啊”字四声不同的发音，就能大概体会疼痛的不同感觉。

痛为会意字，甬为道路。人体经络行气，脉管行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉。喻意不通则痛，痛则不通。疼为形声字，发音尾韵同冬，含义略微相近，喻意冬日寒冷，收引凝滞气血容易导致

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